心動過速

心動過速概述

心動過速(tachycardia),指每分鐘心率超過100次。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。如果心跳過快以至於不能維持有效的血液循環時,可以出現心悸胸痛、頭昏、眩暈昏迷或半昏迷等癥狀。發生心動過速時,心律可能規則或不規則。緊急時囑患者咳嗽、深呼吸、刺激咽部、壓迫眼球等方法緩解某些心動過速;藥物可暫時的“終止”發作;射頻消融術可根治某些心動過速。

心動過速病因及常見疾病

1.室性心動過速
快速的心跳起源於心室,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其他重要器官。
2.房性心動過速
簡稱房速。房性心動過速常發生於患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的患者,發作短暫或持續數月。當房室傳導比例變動時,聽診心律不恆定,第一心音強度發生變化。
病理性心動過速常見於高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病。

心動過速鑒別診斷

與生理性心動過速進行鑒別。生理性心動過速常在跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快。

心動過速檢查

檢查主要依靠心電圖

心動過速治療原則

1. 緊急處理
(1)囑患者大聲咳嗽。
(2)囑患者深吸氣後憋住氣,然後用力作呼氣動作。
(3)囑患者用手指刺激咽喉部,引起噁心、嘔吐
(4)囑患者閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼高度近視眼禁忌。
2.藥物治療
心律平、異搏定等可終止某些心動過速的發作,但不能根治,推註藥物有一定危險性,不主張長期服藥防止心動過速的再發。
3.射頻消融術
可根治心動過速,術後不再需要使用抗心律失常藥物;患者無痛苦,操作方法簡便。特點是創傷小、恢復快,治愈率高。