妊娠合併急性膀胱炎

妊娠合併急性膀胱炎概述

急性膀胱炎在孕婦中可由無癥狀菌尿症發展而來,但亦有首次尿培養為陰性者,後者可能與女性的尿道短、距離肛門近、不註意外陰衛生而導致感染有關,若有導尿等操作則更易發生。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛及混濁尿。

妊娠合併急性膀胱炎病因

膀胱炎尿道炎統稱為下尿路感染,可分為細菌性和非細菌性感染。大腸桿菌是最常見的致病菌,其次是葡萄球菌。其感染途徑主要有:①上行性感染  如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、經尿道的各種檢查和治療等。②下行性感染  如繼發於腎髒的感染。③經淋巴傳播和直接蔓延  如陰道炎宮頸炎等鄰近器官發生感染。

妊娠合併急性膀胱炎臨床表現

膀胱炎多由上行感染所致,同時伴有急性尿道炎。尿頻、尿急多伴有尿痛,即排尿時膀胱及尿道部位灼痛。是由於膀胱三角區及後尿道受炎症刺激所致。有時伴有膀胱區不適。一般無明顯的全身感染癥狀,僅少數病人有低熱。尿化驗常有白細胞,亦偶有血尿,甚至肉眼血尿。膀胱炎的發生與性生活有密切關係,女性性交後即作膀胱穿刺抽尿培養,多數可培養出與尿道口寄生相同的菌種,故不少患者的尿路刺激徵多發生於性交後。

妊娠合併急性膀胱炎檢查

實驗室檢查:尿中常無蛋白,但有大量白細胞和細菌,在尿沉渣中常可見到紅細胞,偶爾肉眼可見到血尿。尿細菌培養常陽性。單一致病菌總數常>105/ml。病原菌與無癥狀性菌尿及腎盂腎炎病人相同,多數為大腸桿菌感染。

妊娠合併急性膀胱炎診斷

根據病史、血尿、膿尿以及尿培養單種病原體>10萬/ml,診斷多無困難。

妊娠合併急性膀胱炎鑒別診斷

需與以下疾病鑒別:急性腎盂腎炎;滴蟲性膀胱炎;間質性膀胱炎腺性膀胱炎;輸尿管下段結石尿道綜合徵

妊娠合併急性膀胱炎治療

治療原則與無癥狀性菌尿症相同。應用氨苄西林(氨苄青黴素)治療,可有顯效。另外還可以適當增加飲水量或輸液,以利膀胱沖洗和引流。

妊娠合併急性膀胱炎預防

多飲水,註意個人衛生。註意無菌操作,預防病原菌感染。