呼吸急促

呼吸急促概述

呼吸急促(tachypnea)是一種淺而速的呼吸,呼吸頻率超過24次/分鐘。是臨床常見的呼吸系統癥狀,往往是呼吸系統疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導致呼吸功能不全的早期癥狀,病情進一步加重可出現呼吸窘迫或呼吸困難,甚至呼吸衰竭而危及生命。嬰兒因呼吸系統解剖和生理的特點,一旦疾病影響呼吸更易發生氣促和呼吸窘迫。治療宜查找引起呼吸急促的原發疾病,針對病因治療。給予開放氣道、改善通氣和供氧。

呼吸急促病因及常見疾病

引起呼吸急促的原因有多種,可以是呼吸系統本身疾病所致,也可以是中樞神經、心血管、腹腔、胃腸道、代謝、內分泌和血液等系統疾病導致。呼吸淺快,見於呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水和肥胖等,以及肺部疾病,如肺炎胸膜炎胸腔積液氣胸等。呼吸深快,見於劇烈運動時,因機體供氧量增加需要增加肺內氣體交換之故。此外,當情緒激動或過度緊張時,亦常出現呼吸深快,並有過度通氣的現象,此時動脈血二氧化碳分壓降低,引起呼吸性鹼中毒,患者常感口周及肢端發麻,嚴重者可發生手足搐搦及呼吸暫停。當嚴重代謝性酸中毒時,亦出現深而慢的呼吸,此因細胞外液碳酸氫不足,pH降低,通過肺臟排出CO2,進行代償,以調節細胞外酸鹼平衡之故,見於糖尿病中毒尿毒症酸中毒等,此種深長的呼吸又稱之為庫什摩(Kussmaul)呼吸。

呼吸急促檢查

詳細的病史採集和體格檢查通常能提供病變的可能部位和病因。體檢評估內容除了呼吸頻率、深度、節律、對稱性、呼吸費力(呼吸肌作功)程度和肺部聽診外,還包括一般反應、意識狀態、生命體徵(心率脈搏血壓體溫等)和體循環灌註,據此瞭解病情的嚴重度。必要時進行呼氣高峰流量(PEFR)、屏息試驗、呼吸肌功能測定等檢查。

呼吸急促治療原則

查明病因,進行針對性治療。雖然病因各異,但初始的積極治療相同,即開放氣道、改善通氣和供氧。