胸骨骨折

胸骨骨折概述

胸骨骨折非常罕見,常因暴力直接作用於胸骨區或擠壓所致。骨折常發生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部,骨折線多為橫形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重疊在上胸骨片下端,胸骨後的骨膜常保持完整。臨床表現為胸骨腫脹、疼痛,可伴有呼吸、循環功能障礙。單純無移位者以卧床休息、止痛為主,有移位者以手法或手術複位。

胸骨骨折病因

通常由直接暴力衝擊所致,如車禍時,方向盤對司機胸部的撞擊。

胸骨骨折臨床表現

胸骨處腫脹、壓痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱損傷。

胸骨骨折檢查

X線表現多為橫斷形,可有兩處以上骨折線,並可發生移位。側位片顯示更佳。

胸骨骨折診斷

根據胸前區撞擊後出現局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位,可見局部變形;合併數條肋骨或肋軟骨骨折時,可出現反常呼吸運動,可有呼吸、循環功能障礙。斜位及側位X線片可明確胸骨骨折的診斷。

胸骨骨折治療

單純性無移位的胸骨骨折的治療以卧床休息、止痛為主,有移位者待全身傷情穩定後,早期行骨折複位。
1.閉式手法複位
患者仰卧,胸骨過伸,雙臂上舉超過頭部,用普魯卡因局部麻醉後,在胸骨骨折的下折段用力加壓使之複位。此法適用於胸骨橫斷並有移位之骨折。
2.手術固定
用於骨折移位明顯,手法複位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術可在局麻或全麻下進行,在骨折處正中切口,用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端,使之上下端對合,然後在骨折上、下折段鑽孔,以不鏽鋼絲固定縫合。