直腸息肉

直腸息肉概述

直腸息肉泛指直腸黏膜錶面向腸腔突出的隆起性病變。直腸息肉多分佈在直腸下端,呈圓形,有細長的蒂,大多由黏膜及腺體構成,與腸壁相連接。也有的息肉為廣基、無蒂。單發性居多,多發性者占少數。直腸息肉可分為炎性、增生性、腺瘤性和錯構瘤性息肉。腺瘤樣息肉可以惡性變,但在兒童則少見。直腸息肉是小兒便血的常見原因,部分息肉接近肛管部位生長,便後可脫垂於肛門口。

直腸息肉病因

病因目前仍不清楚,腺瘤樣息肉可能與環境因素導致基因異常表達有關;增生性息肉或炎性息肉與感染和損傷有關。

直腸息肉臨床表現

1.便血
無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現。息肉的便血出血量較少,當排便因擠壓而使息肉脫落,息肉體積大、位置低時,可發生較多量的便血。便血特點為大便帶血,而不發生滴血。
2.脫垂
息肉較大或數量較多時,由於重力關係牽拉腸黏膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基周圍的黏膜層鬆弛,可併發直腸脫垂
3.腸道刺激癥狀
腸蠕動牽拉息肉時,可出現腸道刺激癥狀,如腹部不適、腹痛腹瀉膿血便里急後重等。

直腸息肉檢查

1.直腸指診可觸到質軟如豆粒大小的圓形腫物,能活動,無壓痛。位置較高或較小的息肉,直腸指診不易發現。
2.直腸鏡檢查:腺瘤性息肉呈圓形錶面黏膜淡紅且有光澤;炎性息肉蒂長色紅;增生性息肉多呈丘狀隆起結節
3.鋇灌腸檢查可顯示充盈缺損。
4.組織病理學檢查,可確定息肉的性質。

直腸息肉診斷

低位帶蒂息肉,排便時脫出,肉眼觀察即可診斷。如有無痛性便血,經指診觸及活動性柔軟腫物或看到息肉,亦可診斷。經上述檢查如未發現病變,即應行乙狀結腸、纖維結腸鏡(或電子結腸鏡)檢查或氣鋇灌腸造影,可確定其位置、數目、大小、性狀和範圍。同時做病理學檢查,確定有無癌變。

直腸息肉治療

除小的丘狀隆起性增生息肉可定期檢查,嚴密觀察外,一般應行手術治療。
1.電灼
小的息肉黏膜光滑無惡變傾向者可直接燒灼,帶蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2.套扎
對直徑1cm左右的息肉用套扎器將膠圈置於蒂根部使之逐漸缺血脫落。
3.手術切除
粗蒂或基底較廣的息肉疑有惡變以及較大的息肉距肛門6~7cm者,可在麻醉下經肛門在息肉根部縫扎並切除,上述方法不能切除者,可經腹或經骶部切除息肉。目前,有條件的醫院還可以採取集內鏡、腹腔鏡和顯微外科三種技術於一身的經肛門內鏡顯微手術(TEM)來切除廣基無蒂的直腸息肉,微創、無皮膚切口,顯露良好、切除精確,可以切除較高部位的直腸息肉,還可以獲取高質量的手術標本。

直腸息肉預防

1.養成良好的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,增加膳食纖維的含量,減少有毒有害物質與腸壁接觸的機會和時間,儘量少吃油炸、煙熏和腌制的食品。
2.養成良好的生活方式,增加體育鍛煉,從而提高機體免疫力。
3.對於有結直腸息肉家族史及息肉史的人群應定期檢查,以期早期發現息肉並及時處理。