哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症概述

本症是以反覆發作哮喘為特征的嗜酸粒細胞浸潤性肺病。多由曲黴菌感染引起,其發生與患者對曲黴菌過敏有關,故又稱過敏性支氣管肺曲黴菌病。中年女性多見,多在40~60歲發病。

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症病因

多由曲黴菌感染引起。

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症臨床表現

臨床主要表現為哮喘發作,類似內源性(感染型)哮喘,但癥狀較頑固、咳嗽較劇烈,有時發熱,可咳出黏液痰栓或支氣管型,痰中可見大量嗜酸粒細胞及真菌菌絲。

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症檢查

1.痰培養
有真菌生長,血中嗜酸性粒細胞增高。
2.X線檢查
雙肺有廣泛浸潤,以上肺野多見,為近端支氣管擴張,可出現手指樣或指套樣(呈Y或V字形)陰影,為支氣管痰栓栓塞徵象。
3.煙曲菌皮試及支氣管激發試驗
常呈陽性反應。
4.肺功能檢查
有明顯的阻塞性通氣功能障礙,與一般的支氣管哮喘比較,本症的阻塞可逆性較差,故其哮喘癥狀多較頑固。

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症診斷

診斷主要根據有支氣管哮喘表現,肺部浸潤改變或伴近端支氣管擴張,痰和血中嗜酸粒細胞增多,對煙曲菌等抗原皮試陽性以及血中IgE升高或出現沉澱抗體

哮喘性肺嗜酸性粒細胞浸潤症治療

1.抗生素治療
本症常繼發普通細菌感染,應針對感染病原菌加用抗生素治療。一經明確診斷,即應使用腎上腺皮質激素潑尼松治療,至哮喘癥狀緩解及肺部陰影消失。長期維持治療可防止纖維化的發生。忌用煙曲菌提取物脫敏,因其會產生不良的局部反應並可使癥狀加重。
2.黏液溶解劑治療
適當應用黏液溶解劑,如乙酰半胱氨酸等治療,可幫助排痰。