宮頸外翻

宮頸外翻概述

子宮頸在分娩時發生撕裂可為單側、雙側或星狀,程度不等從輕度到撕裂至穹隆部,如未及時手術修補,日後瘢痕組織攣縮使宮頸管外翻,宮頸黏膜暴露於外,即形成宮頸外翻。

宮頸外翻病因

由於分娩時宮頸裂傷較大未能及時修補,頸管黏膜自行愈合,形成一般較堅實的纖維性瘢痕外口鬆弛,常感染致水腫、充血、宮頸變大、肥厚,宮頸內膜突出子宮頸管之外,或者對於裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮,使宮頸黏膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。

宮頸外翻臨床表現

1.癥狀
白帶增多為主要臨床表現,未感染時癥狀不明顯;若併發感染,則陰道黏液膿性分泌物增多,甚至有接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛。
2.體徵
陰道指診示宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變;宮頸前後唇距離拉遠,可見頸管下端的黏膜皺襞併發炎症時,宮頸前後唇明顯肥大,紅腫錶面附有黏液性分泌物,用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

宮頸外翻檢查

1.陰道窺器視診
子宮頸橫裂或呈星狀,宮頸前、後唇距離較遠,可見頸管下端的黏膜皺襞,如並存子宮頸炎,則由於長期充血、水腫及結締組織增生而致宮頸前、後唇明顯肥大,黏膜紅腫,錶面附有黏液性分泌物。
2.陰道指診
宮頸外口較寬,有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

宮頸外翻診斷

1.併發炎症時,可用3%醋酸溶液塗抹局部,可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。
2.陰道分泌物塗片檢查,可查到大量白細胞或致病菌。
3.宮頸塗片查癌細胞,未查到癌細胞及核異質,可查到大量白細胞。

宮頸外翻治療

輕度子宮頸外翻無臨床癥狀者可不予處理,有合併慢性宮頸炎癥狀者,根據處理原則予以治療。
1.藥物治療
慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,局部陰道灌洗及局部上藥為最常用的治療方法。
2.物理療法
治療時間應在月經乾凈後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後通常有陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未愈合前(術後4~8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。
(1)電凝法  以往採用輻射線狀電烙法,愈合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨。
(2)冷凍療法  系一種超低溫治療,製冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。
(3)激光治療  主要使糜爛組織炭化結,待痂脫落後,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。