牙齦癌

牙齦癌概述

病僅次於舌癌居第二位或第三位。牙齦癌在唇癌口腔癌中的比例呈逐年下降趨勢,早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨,出現牙齒鬆動、移位,甚至脫落。局部伴有疼痛。以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

牙齦癌病因

發生可能與口腔衛生不良,不良牙體或義齒修複有一定關係;有時亦伴癌前病損存在。臨床上可見到同期多發性牙齦癌的患者,其發生原因尚不完全清楚。
牙齦癌也是一種常見的口腔癌,一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見,好發於50~70歲,常發生於後牙區。其病因目前還不十分明確,但長期慢性刺激是一個重要因素。如果經常食用過熱或辛辣食物,染上牙齦癌的幾率會增加很多。

牙齦癌臨床表現

齦多於上牙齦,生長較慢,多表現為潰瘍型。
2.向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質可引起牙鬆動和疼痛。
3.向後發展到磨牙後區及咽部時,可引起張口困難。
4.可向頸部淋巴結轉移,下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結,然後轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

牙齦癌檢查

可以確診。
若需明確有無骨質破壞可拍X線片以協助診斷(牙齦癌侵犯骨質後,X線可出現蟲蝕狀不規則吸收的惡性腫瘤骨質破壞特征)早期以拍咬合片為宜;晚期則可選用曲面體層片。

牙齦癌診斷

診斷並不困難,活檢確診也很方便。早期的牙齦癌,特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙齦炎牙周炎;其次,早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時,還可誤診為牙齦結核。臨床上在診斷上述疾病時應警惕牙齦癌的可能性。X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞,邊緣呈蟲蝕狀。

牙齦癌鑒別診斷

癌應與原發性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別,因其在處理及預後估計上都不相同。
上頜竇癌:早期不易發現,但以後可能出現鼻塞鼻出血及一側鼻分泌物增多等癥狀,如向下發展可使上牙鬆動和疼痛;向上發展則可使眼球突出,有時發生上唇麻木感;向後方發展可導致張口困難。

牙齦癌治療

治療
是當前最有效的根治性治療方法,對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果,常同時施行患側頸淋巴清掃術。
2.放射治療
可作為綜合治療方法在術前和術後應用,可有效提高術後5年生存率。
3.化學治療
對牙齦癌雖有一定效果,但單用效果不佳,應作為綜合治療手段之一,在手術前後使用,提高治療效果,也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段,對減輕癌性疼痛,延長生存期有一定效果。化學藥物治療可於術前或術後配合應用,因其副作用較為嚴重,應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。
4.免疫療法
作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果,可在手術治療前後配合應用。

牙齦癌預防

預防在於減少外來刺激因素,積極治療癌前病變,提高機體抗病能力,目前隨現代治療技術的完善,口腔癌的治療有了較好的效果。應強調早期發現及早期治療,並以綜合治療為主,在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全面系統的治療,可望收到良好的治療效果。