輪狀病毒胃腸炎

輪狀病毒胃腸炎概述

輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒,而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行,多無發熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛腹脹為主要癥狀。

輪狀病毒胃腸炎病因

1.傳染源
患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒,病後可持續排毒4~8天。
2.傳播途徑
主要通過人傳人,經糞-口或口-口傳播,亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。成人輪狀病毒胃腸炎(流行性腹瀉)常呈水型暴發流行,也可通過生活接觸傳播
3.易感人群
普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒,以9~12月齡發病率最高,成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感,但主要在青壯年中造成流行。

輪狀病毒胃腸炎臨床表現

1.普通輪狀病毒胃腸炎
潛伏期1~3天。6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急,多先吐後瀉,伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等,大便多為水樣,或呈黃綠色稀便,常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病,病程1周左右。
2.成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎
潛伏期2~3天,起病急,多無發熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無膿血。部分病例伴噁心、嘔吐等。病程3~6天。

輪狀病毒胃腸炎檢查

1.血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類中淋巴細胞增加。
2.大便常規及培養
大便鏡檢大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長。
3.特異性診斷實驗
(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查,可發現輪狀病毒顆粒。
(2)用酶聯免疫吸附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性。
(3)從糞便中提取病毒RNA,進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價值,又可區別不同型病毒感染
(4)血清學檢測,感染後5天,血中可檢測出特異性IgM抗體,亦有助於本病診斷。

輪狀病毒胃腸炎診斷

輪狀病毒性胃腸炎不能僅根據臨床表現作出正確診斷,因為其臨床癥狀和體徵與其他致病因子所致胃腸炎的癥狀和體徵不可鑒別。但是,加上輪狀病毒感染在溫和氣候和易感年齡,通常可以作出輪狀病毒感染的診斷。
輪狀病毒性胃腸炎與細菌性、真菌性和原蟲性腹瀉鑒別比較較易;與其他病毒性胃腸炎的鑒別較難,需要特異性實驗室檢查。

輪狀病毒胃腸炎治療

無特效療法,以對症治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正水和電解質紊亂