卵巢黃體囊腫破裂

卵巢黃體囊腫破裂概述

卵後形成黃體,正常成熟黃體直徑2~3cm。若黃體腔內有大量的積液,使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。黃體囊腫破裂可發生於已婚或未婚的婦女,以生育年齡婦女最多見。一般於月經周期第20~27天,突然發生下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或月經周期第30~40天。嚴重者可出現口乾心悸頭暈眼花昏厥休克癥狀。

卵巢黃體囊腫破裂病因

女的性腺,是產生卵子和性激素的器官,位於子宮兩旁的闊韌帶後面,為一對橢圓體,其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地為實性,但可有許多變化,如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等。由於自主神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂引起。

卵巢黃體囊腫破裂臨床表現

生於已婚或未婚的婦女,以生育年齡婦女最多見。一般於月經周期第20~27天,突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30~40天。查體有貧血貌、脈率快、血壓下降。下腹壓痛,移動性濁音陽性。婦科檢查宮頸舉痛,後穹隆飽滿,觸痛。子宮一側可觸及境界不清包塊,早期如嫩豆腐感,晚期質硬,不活動,觸痛明顯。

卵巢黃體囊腫破裂檢查

室檢查
血常規血紅蛋白下降。血或尿HCG測定陰性,但若妊娠黃體破裂,HCG可陽性。
2.其他輔助檢查
B型超聲波患側卵巢增大,腹腔積液。後穹隆穿刺可抽出不凝的暗紅色血液。腹腔鏡檢查可見卵巢破裂,有活動性出血。

卵巢黃體囊腫破裂診斷

病史、癥狀、體徵及輔助檢查能診斷。

卵巢黃體囊腫破裂鑒別診斷

妊娠破裂或流產
2.急性闌尾炎

卵巢黃體囊腫破裂併發症

出現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克癥狀。

卵巢黃體囊腫破裂治療

治療
適於出血少者,主要措施是卧床休息和應用止血藥物。
2.手術治療
適於出血較多者,若出現休克,在積極抗休克的同時行手術治療。術式選擇原則是設法保留卵巢功能,可行黃體囊腫剔除術,剔除組織送病理檢查。對休克者手術切口宜採用下腹直切口,也可行腹腔鏡手術,吸去腹腔積血,激光或電凝止血,術後糾正貧血。對卵巢破裂修補、剔除黃體囊腫後還應註意患者的盆腔有無炎症,有無粘連,卵巢內分泌功能等。

卵巢黃體囊腫破裂預後

凝血塊脫落如未迅速止血,重者可危及生命。