新生兒咽下綜合徵

新生兒咽下綜合徵概述

咽下綜合徵指在分娩過程中嬰兒咽下過多被胎糞或細菌污染的羊水、母血或陰道內黏液分泌物等,刺激胃黏膜,導致胃酸及黏液分泌亢進而引起的新生兒嘔吐。多見於有難產史、窒息史或過期產兒。常於生後尚未開奶即開始嘔吐,但嬰兒一般狀況良好,胎糞排出正常,腹部無異體徵。通常在1~2天內將咽下的異物吐凈後,嘔吐即停止。嘔吐嚴重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水進行洗胃,一般1~2次嘔吐即可停止。

新生兒咽下綜合徵病因

一般正常情況下,胎兒在宮內可吞入少量羊水,對胎兒的胃黏膜並無刺激,但在分娩過程中,胎兒如吞入羊水量過多,或吞入被胎糞污染的羊水,或含較多母血的羊水,即可發生新生兒咽下綜合徵。

新生兒咽下綜合徵臨床表現

1.嘔吐癥狀
常於生後尚未開奶即開始嘔吐,吐出物為泡沫樣黏液,當羊水有胎糞污染時可為綠色,如羊水為血性,嘔吐物為含咖啡色血樣物。開始喂奶後嘔吐常加重,進奶後即吐出。但一般情況正常,無嗆咳,也無發紺等癥狀。
2.胎糞狀況
排出正常,有時可排黑便,大便潛血陽性。體檢一般情況好,腹不脹,無胃型或腸型,腸鳴音正常。

新生兒咽下綜合徵檢查

1.實驗室檢查
大便潛血可為陽性;嘔吐嚴重時可有水、電解質平衡紊亂,應作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導致攝入不足發生低血糖,需嚴密監測血糖
2.影像學檢查
一般根據臨床表現,不必行影像學檢查。當經一般處理嘔吐不緩解時,應行相關檢查。此外,咽下綜合徵患兒,易併發吸入性肺炎,當有相關表現時應予胸片檢查,註意有無吸入性肺炎

新生兒咽下綜合徵診斷

生後未進食已開始嘔吐,嘔吐內容為綠色黏液,或帶血液,有難產,窒息或過期產史,無腹脹,腸鳴音正常,胎便排出正常,即應考慮此病可能。必要時需排除先天性消化道畸形,如食管、腸管閉鎖等。

新生兒咽下綜合徵治療

癥狀輕者一般不需特殊治療,嘔吐量大者應註意讓患兒側卧,以免吸入,適當禁食,給予支持治療,當吞入液體吐凈後,1至2天自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃,並查血電解質、血糖、血氣等,稱體重,以維持內環境的穩定。一般治療1~2次後即可痊愈。