暴發性痤瘡

暴發性痤瘡概述

暴發性痤瘡(acne fulminans)本病是由囊腫性痤瘡最嚴重的形式,臨床表現為多發的毛囊丘疹膿皰、糜爛、潰瘍,發生於面、頸、胸、手臂,伴有發熱關節痛等全身癥狀,預後良好,遺留色素沉著斑及淺表瘢痕

暴發性痤瘡病因

該病的確切病因和發病機制尚不十分清楚。有人認為是由於丙酸痤瘡桿菌的Ⅲ型或Ⅳ型變態反應,患者毛囊內正常寄生菌可使免疫障礙,免疫複合物增多,補體降低,γ-球蛋白增高,而出現發熱、關節痛、骨病變等癥狀。也有人認為AF患者與過敏體質有關。也有人曾發現患者的末梢血中有0.5%~12%成髓細胞、前髓細胞及髓細胞,認為是服用皮質類固醇激素引起。

暴發性痤瘡臨床表現

好發於青年男性,之前常有輕度至重度的痤瘡,突然出現多發炎症性毛囊性丘疹、膿皰、潰瘍、血,皮疹融合成片,皮損多發於面部、頸、胸、手臂,患者自覺疼痛。預後遺留淺表性瘢痕。本病伴有嚴重全身癥狀,包括發熱、關節痛、肌痛肝脾腫大、器官功能衰竭等,部分患者可有鎖骨或胸骨關節的融骨性損害。

暴發性痤瘡檢查

1.實驗室檢查可發生貧血白細胞計數升高、血沉增快,蛋白尿等。
2.疼痛部位X線攝片可發現骨溶解性損害。
3.組織病理檢查毛囊壁毛囊內及其周圍可見以中性粒細胞的浸潤,部分囊壁被破壞,多核細胞及組織細胞等細胞浸潤可深達脂肪層,嚴重者可見表皮壞死。部分可見角層下膿皰形成。

暴發性痤瘡診斷

根據發病年齡,突然出現融合傾向的痤瘡樣膿疤,分佈於軀幹及面部,丘疹膿疤易形成糜爛、潰瘍留有淺表瘢痕;有發熱及關節痛等全身癥狀,抗生素療效不佳皮質類固醇治療有顯著療效。白細胞計數增加和血沉加快等可確診AF。

暴發性痤瘡治療

1.癥狀較輕者可外用或皮損內註射糖皮質激素
2.口服糖皮質激素,如潑尼松,癥狀控制後逐漸減量。
3.口服異維A酸治,必要時聯合糖皮質激素治療。
4.加用敏感抗生素治療。