瑞爾黑變病

瑞爾黑變病概述

瑞爾黑變病首先由Riehls描述,本病可能不是一個病因引起的獨立疾病,而可能屬於焦油黑變病,是一光接觸性皮炎。其特點是面部邊緣性、片狀色素沉著和輕微毛細血管擴張,輕度毛囊角化和細薄鱗屑

瑞爾黑變病病因

一般認為本病由光敏感而引起。含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感,營養不良也可能致病。

瑞爾黑變病臨床表現

本病開始皮膚輕度瘙癢、紅斑,以後發生色素沉著。色素斑邊界不清,色素由淺而深,逐漸播散,呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色,色素沉著處有輕度充血,毛細血管擴張。皮損錶面有瀰漫細薄的鱗屑,像撒了一層麵粉,皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現象。黏膜無變化。主要發病部位在前額、顴骨、耳前、耳後及頸部兩側,面部中央很少受累。有時也發生於摩擦部位如腋下、臍窩、前臂、胸部。手指背面、頭皮近髮際部位,色較淺。慢性經過,損害發展到一定程度不再變化。以後色素斑逐漸變淺,角化過度逐漸消失,會自然痊愈。

瑞爾黑變病檢查

病理切片檢查顯示:表皮角化過度及毛囊性角質栓、棘細胞層輕度萎縮、基底細胞層液化變性、真皮表層毛細胞血管擴張、噬黑素細胞增加、血管周圍有細胞浸潤,主要為淋巴細胞

瑞爾黑變病診斷

根據臨床表現、檢查可進行診斷。

瑞爾黑變病鑒別診斷

1.Civatte氏皮膚異色病
與Civatte氏皮膚異色病區別,Civatte氏皮膚異色病,發生於面頰、頸、前胸,有網狀色素沉著,淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血管擴張等癥狀。而本病是面部前額、顴部、耳前、耳後及頸部的邊緣性色素沉著,輕度角化和細薄的鱗屑,像面部撒了一層粉面。
2.苔蘚樣中毒性黑皮炎
苔蘚樣中毒性黑皮炎是長期與瀝青、煤焦油、石油接觸或長期吸入這類物質的揮發物而發病。面、頦、頸部有發癢的網狀色素斑,毛細血管擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹痤瘡樣炎性反應。易與本病鑒別。

瑞爾黑變病治療

1.避免刺激
避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品,減少對皮膚的機械性刺激。
2.維生素
維生素的應用,如維生素A、B及C,尤以維生素C更為重要,口服或每日靜註維生素C。也可口服維生素E或1%維生素E霜外用,以改善皮膚營養。
3.脫色劑
脫色劑外用,3%~5%氫醌霜更為有效,但須註意避免過分應用退色不勻的特點。