產後喘促

產後喘促概述

產後喘促是分娩後喘急的癥候。主要原因有二,一是陰虛已甚,失血過多而氣脫於上,為將脫重症;二是寒邪犯肺,肺氣不宣而喘急,多見氣粗胸脹,咳嗽。屬風寒外感症(《景岳全書》)。

產後喘促病因病機

1.產後大虛,失血過多而氣窮短促而浮脫於上。
2.寒邪犯肺,肺氣不宣而喘急。

產後喘促臨床表現

產後喘急,或氣粗胸脹或多咳嗽。

產後喘促鑒別診斷

1.風寒束肺
喘促,喘急胸悶,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼見惡寒發熱,無汗,頭身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脈緊。
2.風熱犯肺
喘急煩悶,伴有咳嗽,咯痰黃稠,或見發熱,汗出惡風,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黃,脈浮數。
3.痰濁阻肺
喘促氣粗,痰聲漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒悶,或見噁心納獃。舌苔白膩,脈滑。
4.肺氣虛
呼吸喘促,短氣無力,咳聲低弱,兼有語言輕微,自汗畏風,咽喉乾燥。舌淡,苔少,脈弱。
5.腎氣虧虛
喘促日久,氣息短促,呼多吸少,氣不得續,動則益甚,伴有腰膝酸軟,神疲乏力。舌質淡,苔薄白,脈沉細。
6.腎虛痰阻
喘促日久,氣息短促,痰多胸悶,伴有腰膝酸軟,身睏乏力,口中黏膩,渴不欲飲,苔白膩,脈沉細或濡緩。
7.飲停胸脅
呼吸急促,胸脅脹滿,肋間膨隆,咳唾牽引胸脅疼痛。苔白,脈沉弦。
8.腎虛水泛
喘促氣急,咳嗽,不能平卧,伴有心悸畏寒腰酸肢冷,尿少水腫,舌質胖淡,苔白滑,脈沉細。

產後喘促辨證施治

經曰:“肝苦急,急食甘以緩之。”正此類也。惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者,宜大補元煎或理陰煎。若風寒外感,邪氣入肺而喘急者,此必氣粗胸脹或多咳嗽,自與氣短似喘、上下不接者不同治。當以疏散兼補為主,宜金水六君煎或六君子湯。若單以寒邪入肺,氣實氣壅而本無虛者,宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之。

產後喘促調理及產後禁忌

1.飲食調理
(1)補血    產婦產後失血較多,需要補充鐵質以製造血液中的紅細胞。瘦肉、動物的肝和血以及菠菜含鐵較多,多吃有助於補血。
(2)補充營養    產婦經過懷孕、生產,身體比較虛弱,這個時候加強營養是必需的。但這並不意味著要猛吃雞鴨魚肉和各種保健品,葷素兼備、合理搭配才是月子期間的飲食之道。
(3)防便秘    從第二周起,每餐吃些新鮮蔬菜,特別是紅色蔬菜,如:紅蘿蔔、莧菜等;第三周可以加水果,防止產婦因產後腸蠕動減緩而引起便秘。
(4)助消化    產婦產後兩周內機體內臟尚未複原,為了不加重胃的負擔,應該適當吃些幫助消化的食物。山楂酸甜可口,食後能增進食欲,幫助消化,而且能興奮子宮,可促使子宮收縮和加快惡露的排出。
(5)補鈣    鈣是助長骨骼、生長牙齒的重要原料,產婦多吃些牛奶、豆腐、雞蛋、魚蝦,可增加乳汁中的鈣含量,從而有利於嬰兒骨、牙的發育。
(6)優化乳汁    母乳喂養的嬰兒,所需營養全都來源於母親的乳汁。產婦的飲食又和乳汁分泌有著直接的關係,提升母乳奶水的質量就和嬰兒的健康息息相關了。
(7)補充維生素    足夠的B族維生素能使乳汁充沛,產婦要適當吃一些粗糧、水果、蔬菜。此外,品質良好的紅茶是B族維生素和維生素C的豐富來源,產婦每日可酌量飲用。
2.產後不宜及禁忌
(1)不宜吸煙、喝酒    煙酒的刺激性都很強,吸煙可使乳汁減少,煙中的尼古丁等多種有毒物質也會侵入乳汁中,嬰兒吃了這樣的乳汁,生長髮育會受到影響;產婦飲酒時,酒精會進入乳汁,可引起嬰兒沉睡、深呼吸、觸覺遲鈍、多汗等癥狀,有損嬰兒健康。
(2)不宜多吃味精    味精內的谷氨酸鈉會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的谷氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發生特異性的組合,生成不能被機體吸收的谷氨酸,而鋅卻隨尿排出,從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣,嬰兒不僅出現味覺差、厭食,而且造成智力減退,生長發育遲緩等不良後果。因此,為了嬰兒不出現缺鋅症,產婦應少吃味精。
(3)忌生冷、油膩食物    由於產後胃腸蠕動較弱,故過於油膩的食物如肥肉、板油、花生仁等應儘量少食以免引起消化不良。如夏季分娩,產婦大多想吃些生冷食物,如冰淇淋、冰鎮飲料和拌涼菜、涼飯等,這些生冷食物容易損傷脾胃,不利惡露排出。
(4)忌辛辣等刺激性食物    韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影響產婦胃腸功能,引發產婦內熱口舌生瘡,並可造成大便秘結或瘡發作。
(5)忌堅硬粗糙及酸性食物    產婦身體虛弱,運動量小,如吃硬食或油炸食物,容易造成消化不良,還會損傷牙齒,使婦女留下牙齒易於酸痛的遺患。
(6)忌過咸食物    因咸食中含鹽較多,可引起產婦體內水鈉瀦留,易造成水腫,並易誘發高血壓病。但也不可忌鹽,因產後尿多、汗多,排出鹽分也增多,需要補充一定量的鹽。
(7)忌營養單一或過飽    產婦不能挑食、偏食,要做到食物多樣化,粗細、葷素搭配,廣而食之,合理營養。由於產婦胃腸功能較弱,過飽不僅會影響胃口,還會妨礙消化功能。因此,產婦要做到少食多餐,每日可由平時3餐增至5~6餐。
(8)哺乳者禁大麥及其製品    大麥芽、麥乳精、麥芽糖等食物有回乳作用,故產後哺乳期應忌食。
(9)藥物禁忌    產後子宮出血較多,一般需要使用一些子宮收縮藥物,但需哺乳產婦不宜使用麥角製劑,因麥角製劑抑制垂體泌乳素的分泌,從而產生回奶效應,同時它還有較強的升壓作用,故高血壓產婦應禁用。
(10)產後禁忌    ①忌多喝茶:產婦不宜喝太多茶,因為茶葉中含有的鞣酸會影響腸道對鐵的吸收,容易引起產後貧血,進而影響乳腺的血液循環,抑制乳汁的分泌,造成奶水分泌不足。而且,茶水中還含有咖啡因,產婦飲用後不僅難以入睡,影響體力恢復,咖啡因還可通過乳汁進入嬰兒的身體內,間接影響嬰兒,導致嬰兒發生腸痙攣或無故啼哭。②忌多喝黃酒:產後少量飲用黃酒可祛風活血,避邪逐穢,有利於惡露的排出,促進子宮收縮,但飲用過量容易上火,還有可能導致子宮收縮不良,並且可通過乳汁影響嬰兒。因此產婦產後不宜多喝黃酒。③忌多吃巧克力:產婦在產後需要給新生兒喂奶,如果過多食用巧克力,巧克力中所含的可可鹼會進入母乳,並通過哺乳進入嬰兒體內,損害嬰兒的神經系統和心臟,並使嬰兒肌肉鬆弛,排尿量增加,導致消化不良、睡眠不穩、哭鬧不停等。另外,常吃巧克力會影響產婦的食欲,造成身體所需的營養供給不足。因此,產婦分娩後不宜多吃巧克力。④忌吃燉母雞:產婦在分娩中,當胎兒胎盤脫離母體後,血液中雌激素和孕激素的濃度,會隨胎盤的脫出而大幅度降低。此時,催乳素開始發揮泌乳作用,促進乳汁的生成和分泌。如果產婦產後食用燉老母雞,由於母雞的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素,會使產婦血液中的雌激素水平再度上升,抑制催乳素發揮泌乳作用,造成產婦乳汁不足甚至無奶。