長骨骨幹結核

長骨骨幹結核概述

長骨骨幹結核很少見,其發病順序為股骨、脛骨、橈尺骨幹、肱骨幹和腓骨幹。10歲以下的兒童最多,且常為多發,30歲以上的則很少見。在兒童,病變多波及幾個長骨幹,常併發肺結核或其他骨結核。患者有明顯的全身癥狀。單發病例的全身癥狀不明顯,局部癥狀也較輕微。

長骨骨幹結核病因

結核桿菌經血液循環侵犯長骨骨幹而致病。

長骨骨幹結核臨床表現

早期局部疼痛和腫脹都不明顯,但有局部壓痛。仔細觸診可發現骨幹變粗。膿液流到軟組織內,形成寒性膿腫,但很少有竇道形成。關節多保持良好的功能,或僅輕微受限。只有當病變向骨端發展侵犯關節後,關節才引起腫脹和功能受限。下肢骨幹結核患者,跛行多不明顯。

長骨骨幹結核檢查

1.紅細胞沉降率
可增快。
2.X線平片
主要為X線平片檢查,於病變骨幹周圍可有新骨形成,多呈蔥皮樣增生改變。新骨內或髓腔內可有溶骨性破壞區,呈單發或多發,以橢圓形多見,但死骨少見。結核性骨膜炎僅有局限性骨膜增生而不伴有骨破壞徵象。
3.其他影像學檢查
該病一般無需做CT及MRI檢查,除非病變早期用於鑒別診斷。

長骨骨幹結核診斷

該病根據臨床表現及伴發其他部位結核等,再結合X線所見,一般均可診斷。

長骨骨幹結核治療

本病一般多可經非手術療法治愈,但複發率較高。手術治療適用於非手術治療無效,並有明顯死骨或膿腫者;視病變部位不同,其手術切口和入路應酌情加以選擇。顯露病變骨幹後,先切開骨膜,鑿開骨皮質及病變新骨,徹底清除結核乾酪樣組織及死骨等,而後再用生理鹽水反覆沖洗,切口內留置鏈黴素,並酌情採取植骨或帶蒂肌瓣填充等。