慢性輸卵管卵巢炎

慢性輸卵管卵巢炎概述

卵巢炎與輸卵管炎合併發生者,稱為輸卵管卵巢炎或附件炎。輸卵管卵巢炎的急性期,若治療延誤或不徹底,遷延日久則形成慢性。在當今已有眾多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下,急性轉為慢性病竈的可能性已大為減少,但如為結核桿菌感染,一般均為慢性病變過程。

慢性輸卵管卵巢炎病因

慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發為4種:輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。

慢性輸卵管卵巢炎臨床表現

下腹疼痛、低熱,並有腰骶酸痛、下墜感、性交痛,可反覆發作,併在勞累、性交及月經後加重。病程長者有神經官能症,如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。
1.腹痛
下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇。由於盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻里急後重等。
2.月經不調
以月經過頻、月經量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮複舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經過多。性交後月經也會加重。因盆腔充血而致淤血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。
3.不孕症
輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發不孕較為多見。
4.其他
白帶增多性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神不振、倦怠等。

慢性輸卵管卵巢炎檢查

1.腹部檢查
腹部觸診,除兩側下腹部可有輕度觸痛外,很少有其他陽性發現。
2.婦科檢查
包括白帶常規檢查、脫落細胞學、盆腔和陰道B超、電子陰道鏡、常規婦檢及腹腔鏡檢查等。

慢性輸卵管卵巢炎診斷

由於臨床表現無特異性,並常與其他部位的炎症同時存在,因此,臨床診斷較為困難。本病的參考診斷標準如下:
1.經常下腹隱痛或墜痛,腰骶疼痛,勞累、性交後及排便時加重,伴痛經、月經不調及白帶增多。
2.兩側下腹部深壓痛,婦科檢查:子宮後傾固定,雙側附件區可觸及包塊,並有輕微觸。
3.病理檢查符合慢性卵巢炎改變。

慢性輸卵管卵巢炎治療

1.藥物治療
(1)抗生素治療  癥狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療,如青黴素慶大霉素,抗生素可將殘留的致病菌殺死,並可預防其急性發作。
(2)透明質酸酶、糜蛋白酶地塞米松  透明質酸酶能水解組織中的透明質酸,用以加速藥物的滲透吸收,以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白,清除壞死組織、血腫及其他分泌物。
(3)聯合使用  腎上腺皮質激素常與抗生素聯合使用,治療慢性輸卵管炎
(4)其他藥物治療  對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞,可行宮腔註射。選用慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等藥物。
2.物理療法
溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環,改善局部組織的營養狀態,以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結核者則不要採用。
3.組織療法
胎盤組織液、胎盤球蛋白,肌內註射,每日或隔日一次,15次為一療程。
4.手術治療
因炎症引起的輸卵管積水或較大輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療。對於輸卵管阻塞造成不孕者,可行輸卵管整復手術。對反覆急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,經藥物治療效果不理想,患者深感痛苦,且年齡較大時,也可以考慮手術治療。