奶癬

奶癬概述

奶癬,又名胎癬、胎瘡,為發於嬰兒的一種濕瘡,好發於嬰幼兒之頭面部,或可延展於其他部位。《聖濟總錄》論曰小兒體有風熱,脾肺不利,或濕邪搏於皮膚,壅滯血氣,皮膚頑厚,則變諸癬。或斜或圓,漸漸長大,得寒則稍減,暖則癢悶,搔之即黃汁出,又或在面上,皮如錯乾燥,謂之奶癬。
初起者形似粟米,或散髮,或密集群聚,疹色紅赤,搔之即起白屑,其形若癬樣。不起皰,不流水者稱乾斂瘡,偏於風熱盛者;若皮膚起粟,瘙癢無度,破則流水,浸淫成片,稱為濕斂瘡,為偏於濕熱者。奶癬是在嬰兒出生2~3個月時開始發病,一般在1~2歲以後,奶癬會自然減輕消退。本病癥狀可見於西醫診斷的嬰兒濕疹

奶癬病因

病因有先天的體質因素,也有後天營養失調。 
中醫認為本病多因懷孕時父母多食辛辣、魚腥海味等發物或情志內傷肝火內動,遺熱於兒所致或者生後喂乳失當,飲食不節,脾胃薄弱;過食肥甘脾失健運,濕熱內生而發生。
另外,營養過多、消化不良、衣著不當等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質,約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

奶癬臨床表現

皮損好發於顏面,多自兩頰開始,漸侵至額部、眉間、頭皮,反覆發作。嚴重者可延及頸部、肩胛部、甚至遍及全身。

奶癬檢查

本病屬於過敏性疾病,臨床上常根據急性期皮損原發疹的多形性,以及易有滲出液,瘙癢劇烈,對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。實驗室檢查無特異性,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。若皮膚黏膜有破潰者,可行局部皮膚活檢,可明確有嗜酸性粒細胞的浸潤。

奶癬診斷

1.奶癬多發於出生後1~3個月的嬰兒。
2.好發於顏面,尤以雙頰或額部多見,也可發於頸、肩胛、軀幹及四肢。
3.皮損為紅斑、丘疹、丘皰疹,可融合成片。錶面有糜爛、滲液或黃色皮,境界不清,亦有乾燥淺紅斑及丘疹,錶面有少許糠秕樣鱗屑
4.自覺劇癢,患兒常搔抓、煩躁哭鬧。

奶癬治療

1.中醫中藥
治療當辨證:風熱盛者,治則宜清熱祛風;若濕熱重者,宜清熱祛濕。外治:乾型者可用潤肌膏之類;濕型宜用文蛤散,主要藥物:文蛤、輕粉、點紅川椒。先將文蛤打成細塊,鍋內炒黃色,次下川椒同炒黑色煙起為度,入罐內封口存性。次日入輕粉研為細末,罐收貯,香油調搓。與此同時,乳母宜忌辛辣油膩等助熱飲食。
2.中藥偏方
(1)黃柏面、寒水石面、青黛面,以香油調塗患處滲液多的調稠些,滲液少的調稀些,每日搽2次。  
(2)黃連、枯礬,共研細末加凡士林適量,配成軟膏外塗患處。

奶癬預防

1.乳母及患兒忌食魚腥、海味、辛辣、雞、鵝、牛、羊等。  
2.溫開水洗臉洗身、忌用熱水或肥皂清洗患部,如結痂較厚,先用植物油濕潤,然後輕輕擦去。 
3.患兒不宜穿化纖或毛織衣,也不宜穿著過厚,避免接觸鴨絨等容易引起過敏的物品。 
4.忌用刺激性過強的外用藥物。  
5.患奶癬較嚴重的嬰兒,應禁止接種多種疫苗,不能註射預防針,不宜接種牛痘。  
6.防止消化不良而加重奶癬。乳母應多吃蔬菜、水果、豆製品;牛奶喂哺可適當延長牛奶的燒煮時間,以利蛋白質變性,減輕致敏作用;以上喂養均忌過飽。