肺咳

肺咳概述

醫病名。最早出自《素問.咳論》:“肺咳之狀,咳而喘 息有音,甚則唾血。”指因肺經病變,咳喘有聲,甚則唾血之證。因寒所致者,用麻黃湯;肺虛有火者,用瀉白一物湯、人參補肺湯。
肺咳被歸為十咳之一。《諸病源候論.咳嗽病諸候》:“七日肺咳。咳而引頸項而唾涎沫是也。”
肺咳指咳時喘息有聲,甚至咳出血的癥候。

肺咳病因

肺,或痰濁內蘊,氣陰虧虛等使肺失清肅而肺氣上逆。或真陰不足,勞傷火動;或肺脾素燥,不慎辛熱炙;或惱怒思慮憂愁動火,三者皆能傷其肺金,乃成肺經咳嗽也。

肺咳臨床表現

之症,氣急喘咳,痛引缺盆,右脅下灑淅惡寒,或右臂筋弔痛,痰咯難出,或吐白涎,口燥聲嘶,此肺咳之症也。肺咳不已,大腸受之,大腸咳狀,則遺矢糞水也。肺經咳嗽之脈,右寸洪滑,肺有實痰;或見微弱,肺氣不足;或見滑數,肺有熱痰;或見沉數,鬱火內伏。

肺咳辨證施治

1.風寒束肺實咳
證候:《不居集》捲十五:“肺經咳嗽,肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血,麻黃湯主之。”治則:發汗解表,宣肺平喘。主方:麻黃湯。方藥:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。
2.真陰不足肺咳
證 候:《症因脈治.內傷咳嗽》:“肺經咳嗽之症,氣急喘咳,痛引缺盆,右脅下灑淅惡寒,或右臂筋弔痛,痰咯難出或吐白涎,口燥聲嘶,此肺咳之症也。”治則:清肺瀉熱。主方:瀉白一物湯、清肺飲。方藥:地骨皮、桑白皮(炒)、甘草(炙)、黃芩。(即瀉白散加黃芩。瀉白一物湯);桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黃芩、山梔、薄荷、連翹(清肺飲)。
若脈見遲細,氣陰虛者。宜益氣養陰。需用人參補肺飲、人參生脈散、瓊玉膏。方藥:人參、麥冬、五味子、天冬、薏苡、黃百合、炙甘草。(人參補肺飲)。人參、麥冬、北五味(人參生脈散)。生地、茯苓、人參(瓊玉膏)。
若肺有熱痰。宜清肺化痰。需用青黛海石丸、節齋化痰丸。方藥:青黛、海石、栝蔞仁、川貝(青黛海石丸)。栝蔞霜、天冬、海石、青黛、連翹、桔梗(節齋化痰丸)。
若久嗽肺虛。宜養陰潤肺。需用百花膏等方。方藥:款冬花、百合。為末,煎膏蜜收。