胃神經纖維瘤

胃神經纖維瘤概述

胃神經纖維瘤屬於神經源性腫瘤發病率低,臨床較為少見,約占胃良性腫瘤的10%,但惡變率較高。患者多見於中年人,男女性別無明顯差異。

胃神經纖維瘤病因

胃神經纖維瘤大多單發,也可為全身多發性神經纖維瘤病的一部分。約10%的胃神經纖維瘤會發生惡性變。以胃遠端小彎側多見。腫瘤呈圓形、橢圓形或結節狀,有蒂或無蒂,生長較為緩慢。多數位於漿膜下向胃外突出,少數黏膜下生長突向胃腔,可使胃黏膜逐漸變薄,甚至發生潰瘍。

胃神經纖維瘤臨床表現

胃神經纖維瘤患者可表現為嘔血或黑便;另一典型癥狀是類似潰瘍病的周期性疼痛,用藥物治療疼痛可以暫時緩解。可以出現間歇性幽門梗阻癥狀。漿膜下巨大腫瘤壓迫胃腔可以引起消化不良及食欲減退等癥狀,有時甚至可在上腹部觸及包塊,質地中等硬度。部分胃神經纖維瘤患者無任何自覺癥狀。

胃神經纖維瘤檢查

1.血常規檢查
長期慢性出血的病人可出現紅細胞數目和血紅蛋白數量減少,表現為缺鐵性貧血
2.大便潛血試驗
可出現陽性結果。
3.腫瘤的組織病理學檢查可有助於診斷。
4.上消化道造影
胃壁呈結節狀隆起,或半圓形充盈缺損,有時在充盈缺損區可以見到龕影;胃壁柔軟,蠕動波可以通過。
5.胃鏡檢查
可顯示黏膜下腫瘤的特征,有的帶蒂或呈結節狀。

胃神經纖維瘤診斷

該病無明顯特異性癥狀,手術前常難以確診。當有如下徵象時可提示診斷:
1.胃良性腫瘤伴有多發性皮膚神經纖維瘤病。
2.長期慢性失血(黑便),無其他原因可解釋。
3.突然無原因地出現上消化道大出血,除外其他疾病時。
4.X線提示胃部良性腫瘤,後經胃鏡病理證實。胃鏡活檢有時可明確診斷。

胃神經纖維瘤鑒別診斷

與其他胃部良性腫瘤很難鑒別,多靠術後病理證實。與惡性腫瘤的鑒別主要依據X線下是否有潰瘍形成及黏膜破壞,並結合胃鏡觀察及活檢結果進行綜合分析。

胃神經纖維瘤併發症

長期慢性出血可以造成嚴重貧血

胃神經纖維瘤治療

胃神經纖維瘤有惡變傾向,可併發大出血,故一旦明確診斷即應手術治療。單個帶蒂的腫瘤,蒂較細小者可作腫瘤單純切除,巨大的胃神經纖維瘤或有惡變者,應根據病變的範圍作胃大部切除或全胃切除術。