急性中耳炎

急性中耳炎概述

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症,好發於嬰幼兒,冬春季多見,致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。部分治療不及時病人可導致鼓膜穿孔引起患耳流膿及聽力下降。

急性中耳炎病因

較常見的感染途徑有:
1.咽鼓管途徑
(1)急性上呼吸道感染時,細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。
(2)急性傳染病,如猩紅熱麻疹百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
(3)不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕,游泳、跳水,不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等,可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。
(4)嬰幼兒的咽鼓管短而寬,並且開口處位置低,如果平卧哺乳,乳汁及胃內容極易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途徑
鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜外傷時,外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。
3.血行感染
極少見。

急性中耳炎臨床表現

突然發生的耳部疼痛,常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數患者在穿孔前疼痛較劇烈,穿孔後患耳有膿液流出疼痛可緩解,耳鳴耳悶並伴聽力輕度下降。發熱體溫一般在38℃左右,兒童可伴高熱,並可能出現嘔吐腹瀉等消化道癥狀。

急性中耳炎檢查

1.耳鏡檢查
鼓膜充血腫脹,如有穿孔,可見膿液從穿孔處溢出。耳後乳突部可有壓痛。
2.聽力學檢查
多為傳導性耳聾
3.血象檢查
白細胞計數增高,中性粒細胞增加。

急性中耳炎診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果,診斷即可明確。

急性中耳炎鑒別診斷

1.外耳道炎
主要外耳道疼痛充血腫脹,鼓膜錶面炎症輕微或正常,聽力無改變。
2.急性鼓膜炎
耳部疼痛劇烈,大都伴有流感癥狀,聽力改變不明顯,檢查可見鼓膜充血有大皰。

急性中耳炎治療

1.全身治療
及早運用足量抗生素控制感染,一般可選擇青黴素類、頭孢菌素類等,如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗,參照其結果改用敏感的抗生素。高熱及全身癥狀重者可採用降溫及支持療法。
2.局部治療
穿孔前可運用1%酚甘油滴耳,同時給予抗生素滴鼻液滴鼻,用於減輕咽鼓管的水腫和炎症。
穿孔後用3%雙氧水清潔外耳道膿液後給予抗生素滴耳液滴耳。禁止應用粉劑,以免與膿液結塊,影響引流。