1型糖尿病

1型糖尿病概述

病,原名胰島素依賴型糖尿病,多發生在兒童和青少年,也可發生於各種年齡。起病比較急劇,體內胰島素絕對不足,容易發生酮症酸中毒,必須用胰島素治療才能獲得滿意療效,否則將危及生命。

1型糖尿病病因

免疫系統缺陷
在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體)、胰島細胞抗體(ICA抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞,使之不能正常分泌胰島素。
2.遺傳因素
目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎,這種遺傳缺陷表現在人第6對染色體的HLA抗原異常上。研究提示:1型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病,那麼與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
3.病毒感染可能是誘因
許多科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因為1型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的發生,往往出現在病毒感染流行之後。如那些引起流行性腮腺炎風疹的病毒,以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
4.其他因素
如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學家正在研究之中。

1型糖尿病臨床表現

於兒童或青少年期,此為第一特點。除了兒童之外,實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段,特別是更年期。1型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟,口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦,體重急劇下降等癥狀十分明顯,有的患者首發即有酮症酸中毒。1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療,所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。

1型糖尿病檢查

驗,即胰島素自身抗體(IAA),胰島細胞抗體(ICA),谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab),1型糖尿病患者這些抗體可能是陽性。標緻胰島功能的胰島素及C-肽水平很低。

1型糖尿病診斷

,臨床表現等綜合判定,也可以通過胰島素測定來做出診斷。

1型糖尿病鑒別診斷

病與2型糖尿病的區別。
1型糖尿病的發病與HLA抗原有關,2型糖尿病則與之無關;1型糖尿病體內可檢出GAD等特異性抗體,2型糖尿病抗體陰性;1型糖尿病體內胰島素絕對不足,因此需要終身使用外來胰島素治療,2型糖尿病則不需要胰島素維持生命;1型糖尿病往往發病較急,容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病則不然。

1型糖尿病治療

病的胰島素治療目標是保證患者有良好的生活質量(即盡可能避免嚴重的低血糖發生)和滿意控制代謝水平(即積極預防糖尿病併發症)。年齡較大的患者也可加用二甲雙胍葡萄糖苷酶抑製劑類藥物。
胰島素類似物與傳統的胰島素相比具有藥代動力學上的優勢,如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性,glargine或detemir胰島素能模擬基礎胰島素特性。無論採用何種胰島素治療方案,患者都應該首先接受特殊的宣教,並學會定期自行監測血糖,及時調整治療方案,促使血糖達標。