陰莖損傷

陰莖損傷概述

陰莖有兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體,外面被堅韌的白膜包繞,當有性刺激時,流入陰莖的血液大量增加,而流出明顯減少,使海綿體迅速增大,內壓增加而堅硬勃起,性興奮消退後,陰莖靜脈開放,血液流出增加,內壓下降而縮小變軟,此過程必須在陰莖結構正常、支配神經和血管正常、雄性激素正常、精神狀態健全的條件下,受到性刺激時才能完成。陰莖勃起後,由於其內壓很高而變得堅硬,這時容易發生破裂折斷等損傷,陰莖骨折正是這個原因導致的。

陰莖損傷病因

除陰莖被剪斷或割斷等自殘或故意損傷外,還有很多意外會導致損傷,如:包皮嵌頓,性交時用力不當,陰莖持續勃起等。

陰莖損傷臨床表現

由於陰莖的主要結構是動脈、靜脈和海綿狀血管竇,陰莖被切斷後必然會發生大出血,可導致出血性休克,甚至死亡。幾種常見的損傷有如下表現:
1.包皮嵌頓
由於包皮口狹窄,當新婚第一次性生活或手淫,包皮上翻後不能複位時,由於包皮口緊緊卡住陰莖冠狀溝,使靜脈迴流障礙,導致包皮及龜頭嚴重淤血、水腫甚至壞死。
2.陰莖折斷
性交時用力不當,使陰莖屈曲成角而造成陰莖白膜破裂,就像輪胎的外胎破裂一樣。常見表現是性交時突然聽到陰莖喀嚓一聲,伴明顯疼痛,陰莖變軟,局部腫脹
3.陰莖持續勃起
陰莖異常勃起後不能變軟,持續數小時或數天,伴明顯疼痛的情況。外傷是引起這種病變的原因之一。往往表現為會陰部外傷後,陰莖持續勃起。

陰莖損傷檢查

1.外傷史,有陰莖外傷史或不適當性交史。陰莖折斷患者常有性交不當史,損傷部位在陰莖遠端1/3多見,約20%患者伴有尿道損傷。
2.陰莖血腫,陰莖B超可顯示陰莖白膜破損和局部血腫。
3.陰莖近端異物縮窄,遠端腫脹。

陰莖損傷診斷

陰莖損傷診斷較易,應特別註意有無合併尿道損傷。
局部撕脫傷或陰莖斷端創面裸露。系帶撕裂,視診即可確診。陰莖開放性損傷可有外傷史及陰莖創面或傷口,是否傷及尿道可用B超檢查或尿道造影作出明確診斷。

陰莖損傷治療

陰莖被切斷後首先要採取緊急止血措施,如陰莖部分切斷,可用繩索結扎陰莖根部,如從陰莖根部切斷則應進行壓迫止血,用毛巾、衣服等乾凈布類即可。其次是被切斷陰莖的處理,如保存得當,處理及時,可做陰莖再植。如陰莖沒有完全離斷,不可將其剪斷,應保持在原位,因即使只有很少組織相連,尚保存少量血供,亦有利於離斷陰莖的存活。如陰莖完全離斷,應將離斷的陰莖進行清洗、消毒,並立即冷藏,可放入塑料袋中扎緊袋口,裝在冰壺中,周圍加上冰塊。因低溫下保存可延長其變質時間,如處理得當,受傷後18~24小時內,仍有可能再植成功。
1.包皮嵌頓
包皮嵌頓的處理主要是儘快複位,因嵌頓時間越長,局部水腫、淤血越嚴重,複位就越困難。可自己試行複位,先用手握住包皮及龜頭用力擠壓10~15分鐘,使包皮及龜頭腫脹減輕,然後把潤滑劑塗在冠狀溝上,最後在推著龜頭的同時將包皮口拉至龜頭前面,如無法複位應馬上到醫院急診。陰莖被異物嵌頓,如手淫時將環狀物套在陰莖上,陰莖勃起後由於龜頭變大使環狀物箍住龜頭而不能脫出,繼而發生陰莖龜頭水腫、淤血、壞死的情況。處理與包皮嵌頓相似,如不能取出則應把環狀物鋸斷取出。
2.陰莖折斷
陰莖折斷時須加壓包扎陰莖,避免血腫進一步加重,同時馬上到醫院行陰莖白膜修補術。
3.陰莖持續勃起
這是由於陰莖動脈破裂後血液流至海綿體引起的,必須馬上到醫院進行處理。醫生將通過血管造影檢查確定動脈破口的位置,並將破口栓塞。