呼吸困難

呼吸困難概述

呼吸困難是主觀感覺和客觀徵象的綜合表現,患者主觀上感覺吸氣不足、呼吸費力,客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變。嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸,甚至發紺。呼吸困難是呼吸衰竭的主要臨床癥狀之一。

呼吸困難病因

1.呼吸系統疾病
氣道阻塞,肺疾病,胸壁、胸廓與胸膜疾病,膈疾病與運動受限。
2.心血管系統疾病
各種原因所致的心力衰竭心臟壓塞縮窄性心包炎等。
3.其他
肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。

呼吸困難臨床表現

1.肺源性呼吸困難
(1)吸氣性呼吸困難:表現為喘鳴、吸氣費力,重者可出現三凹徵,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
(2)呼氣性呼吸困難:表現為呼氣費力,呼氣明顯延長而緩慢,常伴有哮鳴音
(3)混合性呼吸困難:表現為吸氣與呼氣均感費力,呼吸頻率加快,幅度變淺,常伴有呼吸音減弱或消失。
2.心源性呼吸困難
表現為活動時出現或加重,休息時減輕或緩解,仰卧位可加重,坐位時可減輕。輕者短時間內可緩解,重者表現為哮喘,面色青紫,咳粉紅色泡沫樣痰。
3.中毒性呼吸困難
可出現深長而不規則的呼吸,頻率可快可慢。

呼吸困難檢查

1.血細胞分析、痰培養等。
2.肺功能檢查
3.支氣管鏡及胸腔鏡檢查。
4.心電圖、超聲心動圖。
5.超聲波檢查。
6.肺動脈造影CT、放射性核素通氣/血流掃描。

呼吸困難診斷

1.病史
註意心、肺及腎臟病史,支氣管哮喘發作史,中毒史,粉塵或異物吸入史,過敏史等。
2.臨床表現
首先確定是否為呼吸困難,觀察患者呼吸頻率、深度、節律,呼吸方式,有無“三凹徵”等臨床體徵。
3.輔助檢查
根據血細胞分析、痰培養、肺功能檢查、心電圖檢查等可作出診斷。

呼吸困難鑒別診斷

包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難等。

呼吸困難治療

1.病因治療
當診斷確立後進行病因治療。如及時取出呼吸道異物、解除喉痙攣、切除新生物、切開並引流咽部膿腫、處理心力衰竭、控制哮喘發作、抽出胸膜腔積液或積氣等。
2.對症治療
根據病人情況,如呼吸困難的程度、發病原因、有無併發病等,結合具體條件,選擇不同的方案治療。
(1)一般治療:患者取半卧位,給予患者吸痰。適當補液,嚴重貧血者糾正貧血等。
(2)氧療:給予患者吸氧,氧流量及濃度視情況而定。
3.藥物治療
給予患者鎮靜劑、呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素類藥物、抗菌素及其他藥物進行治療。
4.手術治療
手術方法包括氣管切開術氣管內插管術、支氣管鏡術等。