肋間神經痛

肋間神經痛概述

肋間神經痛是患者的主觀癥狀。肋間神經由胸脊髓向兩側發出經肋間到胸前壁,支配相應胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋間走行的感覺分支。因此肋間神經痛是從胸背部沿肋間向斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區疼痛。

肋間神經痛病因

胸椎椎間盤退變性突出、關節囊和韌帶增厚和骨化常導致神經通道狹窄變形,可引起肋間神經炎症,產生疼痛。同樣累及肋間神經的病變還有胸椎結核、胸椎骨折或脫位、脊椎或脊髓腫瘤強直性脊柱炎以及肋骨、縱隔、胸膜病變。帶狀皰疹性肋間神經痛常疼痛劇烈。

肋間神經痛臨床表現

肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位從背部沿肋間向胸腹前壁放射,呈半環狀分佈。多為單側受累,也可以雙側同時受累。咳嗽、深呼吸或打噴嚏往往使疼痛加重。查體可有胸椎棘突,棘突間或椎旁壓痛和叩痛,少數患者沿肋間有壓痛,受累神經支配區可有感覺異常。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,有沿肋間神經放射的特點。

肋間神經痛檢查

針對各種病因引起的肋間神經痛可進行各種檢查,如胸透、胸椎X線攝片、腰穿、CT、EKG等檢查項目根據病變情況進行選擇。

肋間神經痛診斷

確立診斷首先要根據疼痛的特征分佈,明確為肋間神經痛,然後更為重要的是想到和找出造成肋間神經痛的病因,尤其要考慮到結核、腫瘤,老年人骨質疏鬆性壓縮性骨折,初期帶狀皰疹等容易忽略的重要疾患。

肋間神經痛治療

治療應該針對引起肋間神經痛的病因,因此治療方法應根據所確立的病因來制定。