舌甲狀腺

舌甲狀腺概述

舌甲狀腺(lingual thyroid),亦稱舌異位狀腺(ectopic thyroid)。為胚胎發育過程中,甲狀腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔處所致。甲狀腺全部異位即頸部正常位置無甲狀腺時,稱迷走甲狀腺(aberrant thyroid gland);甲狀腺部分異位即頸部位置尚存部分甲狀腺時,稱副甲狀腺(accessory thyoid gland)。臨床上以前者多見。

舌甲狀腺病因

舌甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中部分或全部未下降而停留在舌盲孔處部分或全部未下降而停留在舌盲孔處所,發生的發育性疾病,其病因不明。

舌甲狀腺臨床表現

90%的舌甲狀腺位於舌根盲孔及會厭谷部位。常表現為舌根腫塊、不適,較大時可影響患者的語音(似含橄欖音)、吞咽或呼吸。檢查可見舌根部伴血管擴張的淡紅色腫塊,質中等偏硬。絕大多數見於女性青年,癥狀隨青春期發育而逐漸明顯。

舌甲狀腺檢查

1.體檢
舌異位甲狀腺位於舌與會厭之舌根中線上,呈半球或結節狀突起,暗紅色,與正常黏膜分界清晰,有彈性,中等硬度。頸部異位甲狀腺位於舌骨上、下中線上,質地稍硬,界線清,可隨吞咽移動。腫塊位於舌盲孔處,大小不一,與會厭無粘連,基底廣,呈半圓形或橢圓形,錶面覆有正常黏膜或有小血管擴張,穿刺可抽出少量血液。活檢可引起錶面糜爛、感染及出血,故一般不主張活檢。
2.實驗室檢查
超聲檢查、核素131I甲狀腺掃描和吸碘功能檢查,CT及MRI等。其中核素131I甲狀腺掃描和131I功能檢查確定病情及正常部位有無 甲狀腺及其機能狀況,有著特異性的決定意義。服用放射性同位素131碘,通過同位素掃描確定舌根部腫塊是否為甲狀腺組織及頸部正常位置上有無甲狀腺存在。

舌甲狀腺診斷

131碘核素掃描可以確診。禁忌活檢,以防出血。

舌甲狀腺治療

小的異位甲狀腺對功能影響不大時可不必治療。較大且對對功能有一定影響的舌甲狀腺可先試用藥物治療:可用復方碘溶液(Lugol液);也可用甲狀腺素行取代性抑制治療,以縮小體積,緩解癥狀。過大且影響功能、已有瘤變或癌變者,則應行手術治療。通常根據頸部有無甲狀腺來決定切除量的多少。對頸部尚有甲狀腺組織殘留的舌副甲狀腺可以行全切除術,對頸部無甲狀腺組織的舌迷走甲狀腺則只能行大部切除術;如必須全切除時,可將切下的甲狀腺埋藏在胸鎖乳突肌下,或行帶蒂轉移,後者存活的可能性更大。

舌甲狀腺預後

約不到1%的舌甲狀腺患者可發生腺瘤變或腺癌變,但以前者多見。雖然舌甲狀腺的患者女性明顯多於男性,但癌變者卻以男性為多。