脊椎骨質增生症

脊椎骨質增生症概述

脊椎骨質增生症作為一個病癥是不確切的。骨質增生俗稱長骨刺,骨贅,是隨年齡增長骨骼老化,退變的必然徵象。成年以後幾乎所有人無例外發生,出現在肌腱-骨,韌帶-骨,關節囊-骨,椎間盤纖維環-骨附著部,影像科常稱之插入部病變。在X線平片顯示骨質增生是刺狀,而實際上三維立體形象是類似盆緣不規則的凸起。

脊椎骨質增生症病因

在人體內骨質的吸收和增殖受力學環境的影響,在一定限度內,應力增加會導致骨沉積,增殖,反之吸收,即遵循Wolff定律。所以骨贅都是發生在應力集中的部位,即上述插入部,許多學者稱之牽拉性骨贅。隨著人自然老化,肌肉、韌帶、關節囊退化,理化性能減損,椎間或關節不穩,附著部載荷增加,代償出現韌帶、肌腱、關節囊增厚,與骨移行部發生骨化來抵禦應力,增強穩定。因此,骨質增生也應看作是維繫椎間和關節穩定的生理反應,從維繫活動功能角度來看是有好處的。
放射學者將椎骨-椎間盤骨贅的產生分為畸形脊柱病(spondylosis deformans)和椎間骨軟骨病(intervertebral  osteochondrosis)兩種原因,前者以纖維環退變,其附著緣(Sharpey纖維)骨化改變為主,骨贅粗大;後者以髓核軟骨板的退變為主,骨贅細小。
慢性損傷對骨質增生有促進作用。當存在骨化增強因素,如廣泛性特發性肥大性骨病(DISH),強直性脊柱炎進展期,氟骨症時,骨贅形成更明顯,可逐漸形成骨橋。

脊椎骨質增生症檢查

X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法,有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準。

脊椎骨質增生症診斷

關節活動尤其是負重時疼痛加劇,休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛,可能是由於手的骨性關節引起,行走後髖部疼痛,休息後減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行,可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。

脊椎骨質增生症骨質增生與腰痛的關係

腰痛是病癥名詞,不是特定疾病。病因眾多,除了腹部、盆腔內臟疾病,脊柱結核腫瘤,椎間盤病變(包括椎間盤炎),關節突關節炎症等特殊原因外,許多腰痛的病因難以明確。被醫生歸類為非特異性腰痛。病變的部位,病變的原因,致痛機制均需要認真檢查,研究評估。
既然骨質增生是生理性退變,不是病癥,是骨質退化衰老的標誌,骨刺活動刺傷周圍組織引起腰痛更是認識的誤區。即便是椎體後緣骨贅也不是壓迫脊髓神經的關鍵病變,X線透光並與骨贅相連的椎間盤突出中心才是責任病變。因此面對有骨質增生徵象的腰痛,應認識到兩者並無因果關係,骨質增生僅僅是椎骨老化的標記。應該探索腰痛的真正確切的原因,策劃相應的防治措施。

脊椎骨質增生症治療

1.藥物治療
內服藥物只能緩解疼痛癥狀,功能康復是無法逆轉的。
2.牽引法
通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定於生理曲線狀態,從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變,但其療效有限,僅適於輕症患者,且在急性期禁止做牽引,防止局部炎症、水腫加重,牽引期活動受限。
3.理療法
理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用於人體,以達到治療和預防疾病的目的。