肩胛背神經卡壓症

肩胛背神經卡壓症概述

肩胛背神經是來自頸第5神經根,有的與胸長神經合乾。肩胛背神經卡壓表現為頸、肩、背、腋、側胸壁的酸痛和不適。本病常見於中青年女性,全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀。頸部不適與天氣有關,陰雨天、冬天加重,勞累後也可加重。上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自覺患肢怎麼放也不舒服,但又不能明確指出疼痛的部位。

肩胛背神經卡壓症病因

本病主要是由於肩胛背神經或頸第5神經根在其走行中,因解剖因素受壓所致。肩胛背神經卡壓產生的原因可能有兩方面:一是頸神經根,特別是頸第5神經根受壓而累及作為其分支的肩胛背神經;另一原因是。肩胛背神經在其行經中因解剖因素而受壓,如穿過中斜角肌的腱性起始纖維。因而,肩胛背神經卡壓大部分存在於胸廓出口綜合徵中,但亦可單獨存在。

肩胛背神經卡壓症臨床表現

1.癥狀
(1)常見癥狀  本病常見於中青年女性,全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀。頸部不適與天氣有關,陰雨天、冬天加重,勞累後也可加重。上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡,患者自覺患肢怎麼放也不舒服,但又不能明確指出疼痛的部位。
(2)少見癥狀  少數病例可有肩部無力,偶有手麻,主要為前臂及手橈側半發麻。
2.體徵
部分患者可有前臂感覺減退,少數患者上肢肌力,特別是肩外展肌力下降胸鎖乳突肌後緣中點及第3、4胸椎棘突旁3釐米處有明顯壓痛點。

肩胛背神經卡壓症檢查

本病可行肌電圖檢查和頸椎X線片檢查。

肩胛背神經卡壓症診斷

如有頸肩部疼痛、不適,沿肩胛背神經行經有壓痛。特別是按壓3、4胸椎棘突旁可誘發同側上肢麻痛時,則本病診斷可確立。

肩胛背神經卡壓症治療

1.保守治療
首先考慮保守治療,以局部封閉為主。封閉點為兩個壓痛點,一是胸鎖乳突肌中點後緣,另一處是3、4胸椎棘突旁3釐米。作者建議每周1次,連續3~6次。輔以理療,半數患者癥狀可顯著減輕。
2.手術治療
對保守治療無效或伴發胸廓出口綜合徵癥狀嚴重者,可考慮手術治療。

肩胛背神經卡壓症預後

保守治療近期效果較好,但易複發,3~6次頸部局部封閉後複發率仍有50%。可間隔2~3個月後再進行一個療程的局部封閉治療。