皮膚蠅蛆病

皮膚蠅蛆病概述

皮膚蠅蛆病是由某些蠅類幼蟲(蛆)進入人體皮膚所引起的一種炎症反應。多見於牧區如我國青海、西藏、內蒙古東北及華北等地。皮膚蠅蛆病的致病蠅類的正常宿主是動物,人的皮膚蠅蛆病是一種偶然感染。臨床表現為癤腫型、匐行疹型兩種皮膚損害。

皮膚蠅蛆病病因

主要由皮下蠅屬引起,包括牛皮下蠅、紋皮下蠅及鹿皮下蠅等。皮下蠅屬的發育過程分為卵、幼蟲、蛹及成蟲四個階段。由於蠅的種類和習性不同,其感染方式可有以下幾種:
1.蠅蛆直接產卵於人體皮膚或毛髮、衣物上,當卵孵化成幼蟲後穿過正常皮膚而寄生於皮下組織內。
2.蠅卵通過某種蚊蟲吸吮人血時帶到皮膚上,孵化後幼蟲通過刺吮傷口處進入皮膚(如人膚蠅)。
3.直接產卵於皮膚創傷或皮膚潰瘍中,在腐爛組織中生活(如馬蠅、肉蠅),稱為外傷性蠅蛆病。

皮膚蠅蛆病臨床表現

皮損出現前患者常感全身不適,如低熱頭痛、頭昏、噁心、乏力失眠、四肢麻木,局部皮膚有竄痛感,夜間加重。皮損表現主要有兩種類型:
1.癤腫型
感染數月後皮膚出現約杏核大小、高出皮面的游走性風團狀正常皮色或紅色腫塊,深達皮下。腫塊逐漸增大,瘙癢加劇,自覺有蟲蠕動感。腫塊常可移動。後損害增大、腫脹加劇,中央出現紫紅色血性小皰,破潰後可排出幼蟲(蛆)及少量黃色黏液或膿液,經2~3天,炎症漸退,愈後留瘢痕。一般以皮膚疏鬆部位多見,好發於眼瞼、口唇、腹、腰、前臂深處等。
2.匐行疹型
皮膚出現曲折線樣紅腫,末端為一水皰,此系幼蟲活動標誌,幼蟲居於皰的前方。
少數患者於蠅蛆開始鑽入人體時,可發生蕁麻疹樣反應,亦有報道伴弛張熱、全身淋巴結腫大貧血等強烈全身變態反應者。

皮膚蠅蛆病檢查

1.實驗室檢查
血常規檢查嗜酸性細胞計數顯著增高,可達10%~40%。血沉加速。
2.組織病理
呈嗜酸性肉芽腫狀,真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,有時可見蟲體斷面。

皮膚蠅蛆病診斷

根據臨床表現、流行病學特點,血常規嗜酸性細胞計數顯著增高、血沉加速,組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀、真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤,有時可見蟲體斷面,可以做出診斷。

皮膚蠅蛆病治療

1.目前尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出,或擠壓腫塊促使幼蟲排出,排出後用氯仿沖洗腫塊內腔,或用2%普魯卡因局麻後,切開取出幼蟲。
2.可試用氯喹,每天2次共服2~3周,或乙胺嗪(海群生),每天3次,共14天為一療程。有繼發感染者應用抗生素
3.內服抗組胺劑或潑尼松止癢,止痛,減輕全身反應,降低血液嗜酸性粒細胞作用。局部用消炎止癢洗劑。

皮膚蠅蛆病預防

搞好牛棚馬廄衛生,做好滅蛹滅蠅工作,消滅成熟幼蟲,防止成蠅孳生。註意個人衛生,盡可能減少成蠅的叮咬和污染。