伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼概述

睫狀體炎的繼發性青光眼是一些眼部疾病和某些全身疾病在眼部出現的合併症,這類青光眼種類繁多,臨床表現又各有其特點,治療原則亦不盡相同,預後也有很大差異。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼病因

1.由慢性虹膜睫狀體炎引起,可見於下列三種情況:①虹膜後粘連導致瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、虹膜膨隆、前房角關閉;②各種炎症細胞、滲出物、色素顆料等瀦留在前房角時,可以產生房角周邊前粘連,阻礙房水外流;③炎症可以導致虹膜紅變,周邊全粘連及新生血管性青光眼
2.由急性虹膜睫狀體炎引起的繼發性開角型青光眼,通常情況下有急性虹膜炎時,房水形成減少,但流出量未變,因而眼內壓下降,但有時則出現相反的情況,由於炎症產物阻塞小梁網,或房水黏度增加,導致房水外流減少,眼壓增高。
3.青光眼睫狀體炎綜合徵,多發生於青壯年,單側居多,病因不明,可能與前列腺素分泌增多有關,在急性發作時房水中前列腺素E增多,前列腺素可破壞血房水屏障,使血管的滲透性改變,房水增多。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼臨床表現

甚急,有典型的霧視、虹視頭痛,甚至噁心、嘔吐等青光眼癥狀,癥狀消失後視力、視野大多無損害。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼檢查

見輕度混合充血,角膜水腫,有少許較粗大的灰白色角膜後沉降物,前房不淺,房角開放,房水有輕度混濁,瞳孔稍大,對光反應存在,眼壓可高達40~60毫米汞柱,眼底無明顯改變,視盤正常,眼壓高時可見有動脈搏動。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼診斷

,有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至噁心嘔吐等青光眼癥狀,癥狀消失後,視力,視野大多無損害。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼鑒別診斷

急性閉角型青光眼相混淆,可根據年齡較輕、前房不淺、有典型的灰白色KP、房角開放、緩解後視功能一般無損害等特點進行鑒別。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼併發症

1.角膜混濁
後彈力層皺褶和角膜上皮水皰樣角膜炎病變,晚期發生角膜帶狀皰前帶狀變性
2.虹膜後粘連
虹膜炎時由於纖維素性滲出,使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產生粘連。早期粘連可用擴瞳劑拉開。如果滲出物已機化,粘連牢固,用擴瞳劑不易拉開,或拉開部分粘連瞳孔呈花瓣狀邊緣不整。
3.瞳孔閉鎖
虹膜後粘連全部纖維化後永遠拉不開,且瞳孔一周的虹膜,後面與晶體前錶面完全粘連,前後房水循環中斷。
4.虹膜周邊前粘連或房角粘連(瞳孔膜閉)
瞳孔區內沉積大量滲出物形成薄膜覆蓋在晶體前錶面。
5.虹膜膨隆
由於房水不能從後房向前流通,受阻在後房,使後房壓力增加,房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態。
6.併發白內障
虹膜炎症時,房水性質改變,房水中的炎症改變了晶體外在環境,從而也改變了晶體正常的生理代謝,導致晶體前後皮質均混濁,並很快形成完全性白內障。
7.眼底病
病變後期或嚴重病例可併發有黃斑水腫或囊樣變性,或伴有視盤血管炎
8.眼球萎縮
 睫狀體附近滲出性機化組織形成纖維膜,牽引視網膜脫離,破壞睫狀體,使房水分泌減少、眼壓減低。加上睫狀體本身反覆發炎變成壞死組織,導致眼球縮小而萎縮。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼治療

氮酰胺抑制房水產生,6小時一次,並用皮質激素點眼。用藥後多能在1周內緩解。本病無後遺症,預後良好。

伴有虹膜睫狀體炎的繼發性青光眼預防

早期治療,特別是有青光眼家族史的40歲以上的人,應定期做眼科檢查。註意休息和睡眠,避免過度勞累和情緒激動,閱讀或從事近距離工作者光線要充足。
1.應加強身體鍛煉增強體質。
2.外出應戴墨鏡。
3.應保持大便通暢。急性期應多飲水。