蓖麻子中毒

蓖麻子中毒概述


蓖麻子是蓖麻的果實,為油料作物,俗稱大麻子。蓖麻全株有毒,有毒成分為蓖麻毒素及蓖麻鹼。蓖麻子毒素是一種細胞原漿毒,可損害肝、腎等實質臟器,並有凝集、溶解紅細胞的作用,也可麻痹呼吸及血管運動中樞。蓖麻毒蛋白尚有損傷小腸及強烈的致熱和致敏作用。蓖麻毒蛋白(蓖麻毒素的有毒成分之一)7mg,蓖麻鹼0.16g可使成人致死;小兒服生蓖麻子3~5顆即可致死。蓖麻毒素及蓖麻鹼加熱後可以被破壞而解毒。

蓖麻子中毒病因

中毒多因生食蓖麻子,常發生於兒童;或誤將蓖麻油當作食油所致。

蓖麻子中毒臨床表現

蓖麻子中毒後,潛伏期長,可在1~3天,多數在食後3~24小時開始發病。患者臨床表現為咽喉刺激、灼熱感、噁心、嘔吐腹痛急性胃腸炎癥狀。便中可見蓖麻子外皮碎屑。嚴重者出現便血發熱、脫水和酸中毒,中樞神經系統癥狀有頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐等。肝腎受損害者出現黃疸、蛋白尿、血尿和尿閉等。中毒數日後可出現凝血、溶血現象。死亡可出現在中毒後1周左右,主要死因為呼吸抑制、心力衰竭急性腎功能衰竭

蓖麻子中毒檢查

血常規紅細胞計數血紅蛋白低於正常值;大便隱血試驗可陽性;血液生化可表現為肝腎功能異常、電解質紊亂代謝性酸中毒、凝血功能障礙等。

蓖麻子中毒診斷

根據有食用蓖麻子或蓖麻油病史、中毒表現可作出臨床診斷。蓖麻子毒素對紅細胞的凝集反應有助於診斷,也可取殘渣置於濾紙或白瓷板上,加硝酸1滴,蓖麻子毒素顯藍黃色。

蓖麻子中毒治療

1.立即進行催吐、洗胃及導瀉,必要時高位灌腸,使體內殘留的毒素儘快排出。
2.補液利尿,用血液灌流血漿置換清除體內已吸收的毒素。
3.短期用糖皮質激素衝擊治療有助於減輕臟器損傷。
4.保肝、護腎,預防心衰。出現腎功能衰竭時,行血液透析或連續性腎替代治療;肝功嚴重異常時行人工肝治療;呼吸衰竭時預輔助通氣。
5.定期監測血色素、凝血功能,必要時補充血液成分及凝血因子。
6.口服米湯、牛奶,保護胃黏膜,並註意保暖。

蓖麻子中毒預防

加強宣傳,避免兒童誤食。