跖骨疲勞性骨折

跖骨疲勞性骨折概述

運動員在奔跑時跖骨頭會產生很大的應力,特別是第1、第2跖骨頭。而第2、第3、第4跖骨頭由於其乾骺端較薄弱,容易造成骨折。危險因素包括弓形足,穿減振質量差的鞋和骨質疏鬆

跖骨疲勞性骨折病因

1.慢性損傷、長期集中的應力是造成疲勞性骨折的條件。
2.在拍X片時發現,多數患者的第一跖骨發育短小,第二跖骨相對較長。另外臨床查體發現第一、二跖骨間骨結構鬆動。這樣使足的負重點由第一跖骨頭轉移到第二跖骨頭,但是第二跖骨幹較第一跖骨幹纖細,所以容易發生疲勞性骨折。

跖骨疲勞性骨折臨床表現

患者長時間或劇烈運動後通常出現前足疼痛,休息數秒鐘後可消失。在隨後的訓練中,疼痛的發生越來越早,越來越重,以致不能進行運動,甚至躺在床上都會有疼痛感。觸及腫脹部位可引起疼痛。X線通常無法顯示骨折,直至2~3個星期後骨形成。通常二磷酸鍀鹽骨掃描有助於診斷。

跖骨疲勞性骨折檢查

1.拍患足正、斜位X線片,以確定診斷。
2.通常二磷酸鍀鹽骨掃描有助於診斷。

跖骨疲勞性骨折診斷

疲勞性骨折X線拍片檢查,開始2周~4個月大多為陰性,隨後可表現為骨膜增生、骨折線、骨痂或新骨形成。CT掃描可見骨髓腔密度增高及局部軟組織增厚,為早期診斷提供重要的依據。註意與外傷暴力相鑒別;跖骨骨折跟骨骨折、趾骨骨折相鑒別。

跖骨疲勞性骨折治療

停止跑步,穿富有彈性的鞋子,骨折愈合後仍須在草地或其他柔軟的地面進行跑步。很少需要石膏固定,因為這樣可能會引起肌肉萎縮和活動障礙。如果要用,一般也只用1~2周。骨折愈合通常需要3~12周,老年患者或身體虛弱的則需更長時間。複發性疲勞性骨折的婦女可能存在骨質疏鬆,須對骨質疏鬆進行治療。