蠕形蟎病

蠕形蟎病概述

又稱毛囊蟲,毛囊蟎,寄生於多種哺乳動物,包括人的毛囊和皮脂腺,是一種永久性寄生蟎。寄生在人體的蠕形蟎有兩種,一種是毛囊蠕形蟎,寄生在毛囊;一種是皮脂腺蠕形蟎,寄生在皮質腺,兩種蠕形蟎可在同一個人身上寄生。這種人蠕形蟎俗稱毛囊蟲,寄生在人體的毛囊蟲引起的慢性炎症叫蠕形蟎病,臨床表現為面部,背部等皮脂溢出部位的紅斑,丘疹膿皰,結,脫屑。

蠕形蟎病病因

蟲體分長短兩種,毛囊蠕形蟎長,皮脂蠕形蟎短。蠕形蟎常寄生在皮脂腺發達的部位,多見於鼻部,頰部等,嚴重者可侵及眼瞼,口周甚至全面部。少數可侵及頭皮,肩,胸,背部。毛囊蟎寄生在毛囊深處,皮脂蟎寄生在皮質腺。

蠕形蟎病臨床表現

常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺內,一般沒有癥狀。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的蟲體多,使皮脂腺腫脹增生,加之蟲體的代謝產物和死蟲崩解物的刺激,可使局部產生炎症反應,有時再繼發細菌感染,使炎症反應加重。
初發時局部皮膚輕度潮紅,以後紅斑逐漸明顯,持久不退,由鼻尖蔓延至鼻翼,額,面頰,甚至擴展到胸,背,頭皮等處,在紅斑上逐漸出現丘疹,膿皰,結痂,脫屑。日久,鼻部皮膚逐漸增厚,毛囊口擴張,毛細血管擴張,形成持久性紅斑,臨床表現為尋常痤瘡酒渣鼻的表現。有的病例鼻部皮膚正常,僅口周或口角出現紅斑,丘疹,脫屑。個別人可出現眼瞼炎或頭皮脫屑的現象。臨床上,蠕形蟎病有七種類型:酒渣鼻型,痤瘡型,膿皰型,色素沉著型,糠疹型,花斑癬型,粟粒膿皰型。

蠕形蟎病檢查

皮膚檢查:面部的皮膚以及鼻周可見紅色丘疹,以及酒渣鼻樣和痤瘡樣皮疹,如毛囊損害、紅斑、膿皰、脫屑。
2.病理學檢查:皮膚角化過度,可見到皮脂堆積,可伴有嗜酸性粒細胞的浸潤,合併感染的可見中性粒細胞浸潤。
3.其他檢查:血常規,以及面部分泌物顯微鏡下檢查。

蠕形蟎病診斷

油,出現持久性紅斑、丘疹、膿皰、結痂、脫屑,或表現為毛囊性栓塞,毛細血管擴張,伴有細薄的白色或脂性鱗屑,或是在紅斑膿皰的基礎上伴有乾性脫屑,均應考慮蠕形蟎病的可能。如能檢查到毛囊蟲,有助於本病的診斷。

蠕形蟎病鑒別診斷

需與尋常痤瘡、酒渣鼻樣結核疹、脂溢性皮炎口周皮炎等鑒別診斷。

蠕形蟎病治療

的清潔工作,不用公用毛巾、臉盆等。
目前尚無滿意的殺死毛囊蟲成蟲,幼蟲及蟲卵的藥物。可以使用一下藥物:
1.甲硝唑片,每日三次,十五天為一個療程。停藥兩周後再用第二個療程。
2.有繼發感染者,可以給予米諾環素,每日2次,15天為一個療程,或用紅黴素,每日3次。
3.外用藥在保持面部清潔的基礎上,可以給予過氧苯酰,硫磺或甲硝唑等。