非特異性尿道炎

非特異性尿道炎概述

非特異性尿道炎是尿道炎的一種,是常見的疾病。通常是指在性交後幾天或幾周內,出現尿道黏液膿性或漿液性分泌物,並且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量膿細胞,但革蘭染色鏡檢或培養均查不到淋球菌。非特異性尿道炎的致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最常見。急性期癥狀主要是尿道灼痛,排尿時更甚,尿道有膿性分泌物流出,初尿混濁。

非特異性尿道炎病因

非特異性尿道炎的發生除致病菌外,還有許多誘發因素,主要有:①尿道口或尿道內梗阻,如包莖尿道狹窄結石腫瘤等,阻礙尿液的排出。②泌尿生殖系統感染,如前列腺炎陰道炎宮頸炎等。③尿道內機械性刺激,如留置導尿管、應用尿道內器械、手淫等。女性因尿道短,且尿道口常與陰道分泌物接觸,容易引起尿道炎。此外,先天性畸形、化學性刺激、腫瘤和某些過敏因素也可導致尿道炎。全身性疾病如史-約綜合徵(Stevens-Johnson綜合徵)可能會引起尿道炎。還沒有證據表明手淫、飲用咖啡、酗酒、某些食物、性行為過少或過頻會引起尿道炎。

非特異性尿道炎臨床表現

急性期主要癥狀是尿道灼痛,尤以排尿時為甚,同時尿道有膿性分泌物流出,初尿混濁。一般不引起全身癥狀,有時出現尿頻、尿急等癥狀。

非特異性尿道炎檢查

1.尿道或宮頸分泌物塗片或培養淋球菌陰性,但尿沉渣鏡檢,油鏡視野下白細胞>4個,高倍鏡視野下>10~15個。
2.病原體檢測:刮取黏膜組織,塗片固定,採用直接免疫熒光法
檢查病原體。

非特異性尿道炎診斷

尿道炎的診斷主要根據病史及尿道分泌物的檢查。男性患者可用三杯試驗確定尿道炎的部位。男性慢性尿道炎患者須行前列腺檢查,必要時可作尿道鏡檢或膀胱鏡檢,以觀察後尿道情況。女性患者須行婦科檢查,以明確有無陰道炎和宮頸炎等。

非特異性尿道炎治療

治療目的:治愈感染,防止產生併發症,阻斷進一步傳播。
治療原則:早期發現,早期治療,用藥足量、足療程,性伴侶需同時治療。
1.一般治療
保持外陰清潔、乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內褲,切不可與其他衣物混洗,以避免交叉感染。
2.改變陰道酸鹼度
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7~4.5。如廁後要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰干燥,以抑制有害細菌的生長。
3.藥物治療
急性期的治療主要是鼓勵患者多飲水,以增加尿量,發揮尿液沖洗尿道的作用,並應用抗菌藥物消炎。
慢性尿道炎的治療除上述方法外,還可輔以尿道沖洗療法。常用的有1/1000硝酸銀液或0.5%~1%新霉素液等。慢性後尿道炎可經尿道鏡在後尿道塗以1%硝酸銀液。合併前列腺炎時應予相應的治療。

非特異性尿道炎預防

1.不濫用抗生素
抗生素可能抑制部分有益菌群,有害細菌就會乘機大量繁殖。因此,使用抗生素要慎重。
2.單獨清洗內褲
有害細菌可以在皮膚錶面、胃腸道、指內等地方大量繁殖。因此,內衣褲一定要單獨洗,最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
3.女性護理液適合日常清潔
頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環境。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能。
4.重視懷孕時的護養
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會升高,容易受黴菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
5.註意公共場所衛生
公共場合可能隱藏著大量的有害細菌。出門在外不要使用賓館的浴盆、要穿著睡衣、使用馬桶前墊上清潔的紙巾等,同時使用個人清潔護理產品。
6.正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進有害細菌侵襲的作用。如果反覆發生細菌性尿道炎,儘量不要使用藥物避孕。
7.伴侶同治
感染了細菌性尿道炎,性伴侶需要同時治療,這樣才會有預期的療效。
8.控制血糖,正確清洗外陰
女性糖尿病患者陰道糖原含量高,在糖原的作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道pH值從3.5~4.5偏離到5.5,破壞了陰道的自潔功能,因此容易被有害細菌侵害。所以在控制血糖的同時,還要註意在每天清洗外陰時用弱酸配方的女性護理液更好。