口吃

口吃概述

口吃(俗稱“結巴”、“磕巴”)是一種言語障礙,表現為言語頻繁地與正常流利的人在頻率和強度上不同、且非自願的重覆(語音,音節,單詞或短語)、停頓、拖長打斷。它也包括言語前的反常猶豫或停頓(被口吃者稱為“語塞”)和某些語音的拖長(通常為元音)。口吃的許多表現不能被他人觀察到;這包括對特定音素(通常為輔音)、字和詞的恐懼,對特定情景的恐懼,焦慮,緊張,害羞和言語中“失控”的感覺。它牽涉到遺傳、神經生理髮育、家庭和社會等諸多方面,是非常複雜的語言失調症。

口吃病因

1.遺傳因素
已有學者提出某些基因和口吃有關。但是基因導致口吃這一假說仍有待進一步驗證。口吃是一些家族的家族病,但是目前還沒有探明這類家族發病到底是源自遺傳因素還是源自社會因素。
2.語言神經中樞發育不良或神經生理異常
即與發音、對語言理解甚至讀書寫字有密切關係的神經系統發生障礙。
在學齡前兒童當中,男童口吃的比例是女童的2倍。且女童口吃康復的比例高於男童。在五年級(大約11~12周歲)以後,男女口吃比例增大到4:1。家長在發現兒童有口吃癥狀後,應當立即帶孩子找言語治療醫師就診,不應拖延,更不應坐視不管、祈望口吃自動康復。
有研究顯示,由孩提時代出現的持續性口吃,可能是因為左腦不正常,造成大腦皮層與說話能力有關的地帶出現不銜接的狀況。專家指出,由於左腦未能充分掌握讓語言區域運作的時間性,左腦過度彌補這個缺失,令說話不能流暢。利用磁共振儀器掃描口吃人士的大腦時,研究發現,他們存在某個區域的活動或組織結構與說話正常的人士不同(如大腦皮層的語言側化、中樞高級聽覺區顳平面等異常,及前扣帶回、前島葉、基底核、小腦、邊緣系統等活動異常)。
3.心理原因
如精神緊張、焦慮、應激。精神因素是引起口吃的主要原因。
4.生理疾病
如兒童腦部感染、頭部受傷以及患百日咳麻疹、流感、猩紅熱等傳染病後也易引起口吃。
5.模仿和暗示。

口吃臨床表現

口吃,不光是指你說話時結巴的這種現象。事實上,它包含了三大緊密相聯的層面:
1.口吃的核心行為
也叫做口吃的核心癥狀。指的就是你這種結巴的、不正常的語言表達方式。也就是你原本應當是流暢的,富有節奏的語言表達過程,被過多的、無法自控的語音重覆、拖長和卡殼所中斷的這種現象。
2.口吃的附加行為
也叫口吃的第二行為,或口吃的第二癥狀。它指的是你為了逃避和擺脫口吃的核心行為,所表現出的各種不正常動作和行為。像是眨眼、跺腳,清喉嚨、面部和腦袋抽搐,咬手指——以及說話故意停頓,或逃避某些容易使自己感到壓力、說話結巴的場合等等。
3.口吃心理
口吃最為神秘而巨大的部分,包含了情感和認知兩個方面。它既包括了口吃給你所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞恥、內疚、挫折等負面感覺和情緒,也包括了由此導致的你對口吃、對自己、對整個人生和世界的看法和認知。
4.口吃的附加行為和心理特征表現
(1)心理特征  ①恐懼心理  是口吃朋友的主要心理特征之一,他們對說話、交際極度恐懼,他們竭力逃避說話、逃避交際、掩飾自己的口吃,把自己與外界隔絕起來。從而表現為各種各樣的恐懼症:口吃恐懼症、社交恐懼症、電話恐懼症等等。②悲觀心理  是加劇口吃癥狀的一大心理因素。因為口吃,他們在學習、工作、生活中遭遇的挫敗太多,而他們又認為口吃是治不好的,這輩子是完了,進而對前途感到無望;反之,極度悲觀心理又加劇了口吃的癥狀,造成惡性循環。③消極情緒  也是導致口吃的重要原因之一。事業上的潰敗、情場上的失意,會使你的精神遭受沉重的打擊,若轉不過彎來,有可能會使你一蹶不振。這時的消極情緒與我們的口吃沒有必然聯繫,但卻是導致我們口吃的一根導火線。④由於長期的口吃,在交際場合受挫,會使我們的精神處於萎靡狀態  主要體現為缺乏鬥志、精神恍惚、意志薄弱、對生活喪失信心。這種心理也是腐化人心靈的一劑慢性毒藥。
(2)性格缺陷  自卑懦弱、自我封閉、抑鬱羞怯、優柔寡斷、寡情焦躁,這大多數口吃者複雜而矛盾的性格特征,嚴重者甚至有變態性格。①自卑懦弱  口吃者大多非常自卑,感到自己處處不如人;個性懦弱怕事,受人欺凌也不敢保護自己,而是逆來順受。②自我封閉  口吃朋友常把自己關在一個狹小的天地里,與外界隔絕開來。儘量迴避一切人來客往;工作、學習、購物時戰戰兢兢、誠惶誠恐。③抑鬱羞怯  鬱郁寡歡、悶悶不樂是口吃者的一大性格缺陷,情緒整天處於孤寂、不愉快、憂慮、悲傷、失望之中;害羞也是一種過於自我的表現,總是在意別人對自己的評價,因而在人前總是表現出一副忸忸妮妮的樣子,不能落落大方的表表現自己。④優柔寡斷  好像是大多數口吃朋友的通病,他們在遇事時缺乏主見、猶豫不決。⑤寡情焦躁  口吃者初始是因為害怕說話、害怕口吃、害怕交際,於是迴避與親友的一切交際,久而久之在與人相處時變得越來越冷漠;在外人看來,可能是一個性情溫和的老好人,當與最親密的人相處時,遇到不順心的事就會對他們發無名之火,甚至對他們暴喝如雷。
(3)行為畸形  ①逃避熱鬧、孤獨喜靜。②常立志、常矢志,主要是因為一方面口吃朋友想改變自己,但行動力太差,不能持之以恆。③在社交場合嘴欲言而囁嚅、身欲行而趔趄,行動拘謹、手足無措等。
(4)言語病態  表現為急、快、猛、重,欲說不能;臉紅心跳、臉部肌肉扭曲、體態動作古怪等。口吃病基本上兼有以上四大特征,我們在為自己制定矯治方案時只有兼顧多方面,才能取得更好的效果。

口吃檢查

需做相關檢查排除神經系統疾病、抽動症和精神病性言語零亂等。

口吃診斷

須符合下列三項:①經常出現語音或音節的重覆或延長,影響說話的流暢性;②無表達內容障礙;③排除抽動症及其他神經系統疾病。

口吃治療

對於口吃問題的原因和癥狀,人們取得了很大的共識。但是,對於口吃矯正方法,人們卻沒有統一的共識,因為迄今為止,人們還沒有找到行之有效的矯正口吃的方法。
口吃的矯正,雖然還處在探索階段,但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法,其中影響力比較大的是發音法、呼吸法、森田療法、突破法、藥物治療方法。
1.發音法
就是要在每句話的開始輕柔地發音,改變口吃者首字發音經常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度,一開始時一分鐘60~100字,而人們平時說話的速度要達到每分鐘200字。這樣有兩個效果,一是慢速讓人心態平靜,二是有一種節奏感。這兩點都能有效地減少口吃。口吃者在朗誦和唱歌的時候不口吃,就是因為有一種穩定的節奏感在裡面。
2.呼吸法
提倡腹式呼吸法。由於深呼吸能使肌肉獲得適當的運動和協調,能鬆弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態,能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒,能使激動的情感得以緩和以致平息。
3.突破法
口吃患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講,唱歌,逐步剋服說話的恐懼心理。
4.森田療法
森田療法是治療精神病癥的方法,核心思想是“順其自然,為所當為”。放棄口吃的治療,接受口吃,做自己應該做的事情。這種思想類似於不治而愈。該方法能有效的緩解口吃患者的心理壓力
5.藥物治療
目前有一些抗多巴胺類藥物(多巴胺拮抗劑)能夠抑制口吃,包括氟哌啶醇利培酮奧氮平。這些藥物減輕口吃的療效已經通過雙盲、安慰劑效應受控的臨床研究的檢驗。這些藥物一般可以減少口吃程度33%~55%。不過氟哌啶醇由於有很強的副作用,很少用於口吃患者。利培酮和奧氮平的副作用相對較小。不過目前美國食品藥品監督局尚未批准這三種藥物的任何一種用於口吃治療。目前一些臨床試驗正在進行中,如果結果順利的話,不久FDA可能會批准第一種用於口吃的藥物。另一種對減輕口吃有效的藥物帕戈隆是一種特異性氨基丁酸γ-氨基丁酸(GABA)受體調節藥物。
其他一些藥物能夠加重口吃,甚至引起不口吃的人口吃。這些藥物包括一些多巴胺激動劑,例如利他能;以及一些特異性抗血清素重吸收類藥物(SSRI),例如氟西汀和複蘇樂。
6.沉默療法
在你緊張或有口吃預期的時候,少說或不說。口吃是一種條件反射。長年的口吃,會強化你的條件反射。但是在緊張的環境下,少說或不說,使口吃的發生幾率降低,口吃的條件反射就會逐漸淡化,最後消失。需要強調的是,利用該方法,並不是要你不說話,少說話,恰恰相反,你需要經常跟人交流,多傾聽,只是偶爾緊張或預期口吃的時候,適當少說而已。
口吃的矯正方法還有很多,除了對身體有損害的療法之外,口吃患者都可以勇於嘗試。許多口吃患者通過上面的一些方法,獲得了語言新生。

口吃影響治療的因素

與治療口吃的一些因素和你的矯正態度,矯正觀點,矯正中的所作所為有關係並產生影響。這些因素包括了會對矯正過程產生實質影響的方面,例如,人的感覺、情緒、壓力、註意力分散、獲得他人幫助、動機等等。
1.感覺和情緒
解除說話時的緊張情緒,並註意消除不良刺激。口吃不是一種簡單的語言障礙。它是生理和心理方面的一種複雜的功能紊亂。對心理方面來說,我們可以這樣說,口吃大體上由於口吃者不惜一切地避免口吃所引起的。
2.緊張與放鬆
由於恐懼使肌肉過度緊張,所以肌肉的放鬆是治療的一個主要的目標。緊張,由於恐懼而產生,在激發患者的口吃中扮演了關鍵的角色,也是患者語言困難的直接觸發器。
3.轉移註意力
當你預期會遇到語言困難的時候,轉移你的註意力,可以暫時掩蓋你的恐懼。
4.爭取別人的支持。