淚腺分泌功能減退

淚腺分泌功能減退概述

淚腺分泌功能減退是一種淚液過少而引起乾燥性角膜、結膜炎,分為原發性、先天性、麻痹性、中毒性四種。出現該疾病應及時、合理的治療,只能減輕癥狀,效果均不太滿意。

淚腺分泌功能減退病因

1.原發性
淚腺本身疾病所致,任何發生淚腺萎縮的疾病都可以導致淚液分泌減少。如老年性淚腺萎縮、米古利茲綜合徵等。
2.先天性
先天性淚腺缺失。
3.麻痹性
支配淚腺的面神經、三叉神經、交感神經發生神經麻痹。
4.中毒性
伴有毒血症的疾病如高熱、傷寒、急性腸道傳染病,以及可能由於淚腺分泌細胞直接受損,如阿托品中毒、食物中毒可引起淚腺分泌減少。

淚腺分泌功能減退臨床表現

1.眼疲勞、異物感、眼乾澀、有的還有燒灼感、眼脹痛、眼紅、畏光等。
2.癥狀時輕時重,早期癥狀為異物感,病情發展則有灼熱感。眼部乾燥感是最明顯的癥狀,特別是在戶外、風吹時或長時間使用計算機、電子游戲機等,註意力集中瞬目減少時更明顯。
3.早晨起床睜眼困難,似有粘連感,眼的乾澀癥狀更顯著,較嚴重的可伴有眼分泌物增加及眼疲勞。
4.眼部發紅,睫毛上有許多碎屑。

淚腺分泌功能減退檢查

對可疑患者可採用以下檢查方法以明確診斷:
1.淚液分泌試驗(Schimer試驗)
低於10mm/5min為低分泌。
2.淚膜破裂時間(BUT)
小於10秒為淚膜不穩定。
3.角膜熒光素染色
可觀察角膜上皮缺損和判斷淚河的高度。
4.角結膜虎紅染色
染色陽性者為乾燥失活的上皮細胞。
5.淚液滲透壓測定
如大於312mOms/L可最早診斷為淚腺分泌功能減退。
6.淚液乳鐵蛋白含量測定
瓊脂糖免疫單擴散法:淚液乳鐵蛋白數值小於69歲的患者低於1.04mg/ml、70歲以上患者低於0.85mg/ml,則可診斷淚腺分泌功能減退。
7.淚液溶菌酶含量測定
如溶菌區<21.5mm2,或含量<1200μg/ml,則提示淚腺分泌功能減退。
8.淚液羊齒狀物試驗(TFT)
在粘蛋白缺乏性淚腺分泌功能減退不能形成良好的羊齒狀。
9.淚液清除率(TCR)檢查
瞭解淚液清除有無延遲。
10.活檢及印跡細胞學檢查
淚腺分泌功能減退患者結膜杯狀細胞密度降低,細胞核漿比增大,上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化。
上述檢查方法各有優缺點最好聯合兩種或多種方法。

淚腺分泌功能減退診斷

有下列癥狀就可能是淚腺分泌功能減退:
1.癥狀有眼睛乾澀、異物感等。
2.淚腺分泌量不足和淚膜不穩定。
3.眼錶面上皮細胞的損害。
4.淚液的滲透壓增加。
5.眼部黏性分泌物增多,上下乾燥。
6.黏稠的黏液粘住上皮,在瞬目時可牽拉上皮面引起疼痛。
7.上皮脫落可發生絲狀角膜炎,也可併發角膜浸潤。

淚腺分泌功能減退治療

首先治療原發病。比如,戴眼接觸鏡者,暫時停戴;細菌的感染引起的乾眼症,可酌情使用抗生素;維生素A缺乏者可補充維生素A。針對性地選用人工淚液滴眼以及做其他的相應的治療。
1.常用人工淚液,如基纖維素、玻璃酸鈉等。
2.副交感神經劑:適用於輕症患者。
3.淚小點栓塞術以及電灼淚小點,使之封閉,保持結膜囊常有濕潤。
4.必要時做瞼裂縫合術。