先天性胸骨旁疝

先天性胸骨旁疝概述

先天性胸骨旁疝又稱Morgagni疝,多為成年女性、肥胖者,右側多見,疝入的器官以大網膜多見,有時為結腸。

先天性胸骨旁疝病因

構成膈肌的肋骨部分的兩束肌肉,在胚胎發育時形成的薄弱區是一潛在的孔隙,稱為胸骨旁裂孔。腹腔臟器由此裂孔疝入胸腔形成的膈疝稱為胸骨旁疝。胸骨旁疝可位於左側或右側,疝入的器官多為胃、大網膜或結腸。胸骨旁疝大多數有疝囊。

先天性胸骨旁疝臨床表現

常無癥狀或輕度上腹部不適或疼痛,少見腸梗阻表現。

先天性胸骨旁疝檢查

X線檢查是診斷本病的最主要手段。
1.胸部透視或攝片
胸部透視或胸部正位片可見心膈區有圓形或橢圓形陰影凸向胸腔,側位可見陰影位於胸骨後方心膈角區,或見有心前區、胸骨後充氣液面陰影。
2.鋇餐透視或鋇灌腸檢查
鋇餐透視、鋇灌腸應為首選的檢查方法之一,它不僅能明確診斷,而且能明確疝入胸腔內腹腔臟器的種類。鋇餐透視可顯示胃疝入胸腔內。如疝內容物為結腸,鋇灌腸時可見結腸疝入胸腔,其進袢和出袢緊靠胸骨後緣呈V形或U形影像。
3.人工氣腹檢查
尤其適應於疝內容物為肝髒的右側胸骨後疝,對於明確本病的診斷有重要意義。
4.CT掃描
可清晰的顯示疝環及其內容物。
5.白細胞計數
當臨床發生併發症時,白細胞計數等可升高。

先天性胸骨旁疝診斷

胸部X線片可顯示心膈角圓形陰影或含液氣平面的囊腫陰影。上消化道鋇氣造影、鋇劑灌腸等有助診斷。如果診斷仍不能確立,可通過人工氣腹明確診斷。人工氣腹術時如疝囊與腹膜相通,則氣體可進入疝囊,從而明確診斷。CT掃描對確診更有幫助。

先天性胸骨旁疝治療

診斷確立後應經腹手術治療。一般選右肋緣下切口或右上腹正中旁切口,開腹還納疝內容物後,辨認出疝囊的邊緣及裂孔的邊緣,用絲線間斷褥式縫閉。修補後常規縫合傷口。