地圖舌

地圖舌概述

地圖舌是一種發生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由於它的病損表現在舌面的不同部位,並可變換大小和形狀,具有游走性的特點,所以又稱游走性舌炎。

地圖舌病因

原因不十分明確,可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關;也有人認為與兒童神經系統發育不健全,情緒波動有關;還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌,故表現有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見於兒童,尤為體弱的嬰幼兒。

地圖舌臨床表現

1.病變好發於舌尖、舌中央和舌緣。
2.病變表現為圓或橢圓形紅斑,單發或多發性,可擴大或融合,融合後常類似“地圖邊界”,周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣,中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區,但菌狀乳頭無改變。
3.病損具有游走性,可在一晝夜間改變其原來的形態和位置。
4.病變區可有輕度麻辣不適感。

地圖舌檢查

組織病理檢查:
組織病理變化可見舌部病損區黏膜下層的急性及慢性炎症浸潤,上皮細胞水腫,嗜中性粒細胞形成微膿腫。病損的白色增厚區域表現為上皮下嗜中性粒細胞浸潤、微膿腫、白細胞入侵上皮層、上皮內水腫、細胞連接破壞、上皮細胞內糖原沉積以及表層細胞脫落等。紅斑區域表現為上皮卜層及上皮層單核細胞浸潤,出現兩種類型基底層細胞(典型的基底層細胞或者不成熟的基底層細胞),棘細胞層內形成細絲束狀,顆粒層缺失,表層不完全角化。

地圖舌診斷

地圖舌的診斷基於臨床檢查結果及病史。根據RS Rogers Ⅲ等最新診斷標準,典型病損表現為舌背紅色及白色斑塊,紅色斑塊舌乳頭缺失,黏膜萎縮,白色區域舌乳頭正常或增生。斑塊形狀不規則,界限分明,宛如地圖。斑塊亦可出現在舌側緣或舌腹,極少情況下可見於口腔內其他位置。具有特征意義的是,斑塊的位置與形狀隨著時間的推移而發生變化,即有“游走”史。

地圖舌治療

地圖舌是嬰幼兒時期的常見病,據報道,兒童的發病率約為15%。這種病可能與消化不良、營養缺乏和體質差等因素有關。一般無癥狀,在吃刺激性的食物時舌頭感到有點麻。對於地圖舌的患兒可採用以下這些方法:
1.休息和飲食方面
保證休息,避免過度疲勞。飲食應富有營養,及時添加輔食。防止偏食、挑食,以免胃腸功能發生紊亂和營養不良
2.消除感染病竈
口腔內的某些細菌可能會引起地圖舌。因此,要仔細檢查牙齒、扁桃體以及頰黏膜有無感染,一旦發現要及時治療。
3.尋找病因
應詳細瞭解其發病史,並註意觀察黏膜的受損情況,可服用複合維生素B或硫酸鋅製劑。有缺鐵性貧血的患兒應補充鐵劑胃酸過少的患兒可口服稀鹽酸。總之,應對症治療。
4.清潔口腔
應保持口腔的清潔衛生,每天早晨可用軟毛刷從舌背向外輕輕刷l~2次,將剝脫的上皮清除乾凈,再用0.5%的碳酸氫鈉溶液漱口,可以收到顯著的效果。

地圖舌預防

日常生活中應註意排除和避免可能誘發地圖舌的刺激因素,如不食用辛辣的刺激性食物,去除口腔內病竈,保持口腔衛生,用軟毛牙刷刷牙。同時應做到合理飲食,註意多吃富含維生素的食物,必要時可直接服用複合維生素B。調節情緒非常重要,因為情緒緊張或過於激動都可能誘發地圖舌。要避免疲勞,調整睡眠。對月經不調的婦女要進行治療。