牙齦炎

牙齦炎概述

牙齦是牙周組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質)之一,直接暴露於口腔中,直視可見,它是由角化上皮和結締組織組成,覆蓋著牙槽骨和牙根。牙齦病是局限於牙齦組織的病變,其中最為常見的是慢性齦緣炎,又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎,屬於“僅與牙菌斑有關的牙齦炎”,是菌斑性牙齦炎中最常見的疾病。牙齦的炎症主要位於游離齦和齦乳頭。也就是大家常說的牙齦炎。3~5歲的兒童即可發生,患病率和嚴重程度隨年齡增長而逐步增加,至青春期達高峰。牙齦炎在兒童中男性略多於女性。發展中國家和地區高於經濟發達國家。

牙齦炎病因

齦牙結合部堆積的牙菌斑及其中的有害物質長期作用於牙齦,引起炎症,加上牙石、不良修複體、食物嵌塞、牙錯位擁擠及口呼吸等的存在,加重了菌斑堆積及牙齦的炎症。主要病原菌中球菌的比例較健康時下降,能動菌和螺旋體的比例升高。革蘭陰性菌明顯增多,黏放線菌、消化鏈球菌、具核梭桿菌、中間普氏菌等為優勢菌。

牙齦炎臨床表現

1.自覺癥狀
常在刷牙或咬硬物時牙齦出血,有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適及口臭等癥狀。
2.局部表現
游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色,重症患者的炎症充血範圍可波及附著齦;牙齦組織腫脹,齦緣變厚,牙間乳頭圓鈍,與牙面不再緊貼,點彩消失,錶面光亮;牙齦變得鬆軟脆弱,缺乏彈性,有時也可變得堅硬肥厚;齦溝探診可達3釐米以上;輕探齦溝即可出血;齦溝內滲出液增多。

牙齦炎診斷

診斷主要依據主要臨床表現,齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆積,以及存在其他菌斑滯留因素等,即可診斷。

牙齦炎鑒別診斷

1.與早期牙周炎:是否有附著喪失和牙槽骨吸收是鑒別二者的關鍵,必要時刻拍攝X線片以確診。
2.與血液病引起的牙齦出血:白血病血小板減少性紫癜血友病再生障礙性貧血等血液系統疾病與可引起牙齦出血,有關的血液系統檢查有助於排除上述疾病。
3.與壞死性潰瘍性齦炎:壞死性潰瘍性齦炎除牙齦自發性出血外,還有齦乳頭和邊緣齦的壞死,且該病患者的疼痛比較明顯。
4.與艾滋病相關性齦炎此病是艾滋病感染者較早出現的口腔癥狀之一。臨床可見,游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶,稱作牙齦線形紅斑,附著齦可有點狀紅斑,有刷牙後出血或自發性出血。在局部刺激因素去除後,牙齦的充血仍不消退。血清學檢查有助於確診。

牙齦炎治療

1.局部治療
除去病因,用潔治術清除牙石,控制菌斑,並改正一切造成菌斑滯留和刺激牙齦的因素,牙齦的炎症即可在數天至1周內消失,結締組織中膠原纖維新生,牙齦的色、形、質恢復正常。
2.局部用藥
牙齦內炎症較重時可配合局部用藥:1%的過氧化氫溶液和0.12%~0.2%氯己定(洗必泰)以及碘製劑。
3.全身用藥
對於無全身合併疾病的齦緣炎患者,不應全身使用抗菌素。

牙齦炎預防

牙齦炎是可以預防的,其關鍵是堅持每天徹底地清除菌斑。