掌黑癬

掌黑癬概述

一種淺表性無癥狀的角質層真菌感染。其臨床特征為棕至黑色無鱗屑斑疹,此病最常見於手掌,但也可見於足跖或其他皮面上。

掌黑癬病因

、北美洲主要是由魏爾尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亞洲及非洲主要由曼松或東方型分支孢子菌所引起。本病原來認為是熱帶病,在中美、南美及非洲、亞洲很常見到。近來在北美及歐洲等地也陸續有發現。好犯19歲以下人群,但各年齡組都可患病。男女患病率為1:3,病程常為慢性,許多患者有多汗情況。我國近來亦有分離出此菌的報告。

掌黑癬臨床表現

主觀癥狀的斑疹,既不高起,又無鱗屑,其邊界清楚,常為單個。開始多呈淡棕色,其後漸向周圍擴展而變暗黑色。偶在邊緣部位具有鱗屑,且顏色更深。最常發生於手掌及手指部,但也可以波及跖、頸及胸部等處。

掌黑癬檢查

鏡檢可見棕色分支(威爾尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲,芽孢呈圓形或橢圓形,培養可生長不同的分枝孢子菌。
真菌培養取材接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂上,室溫下,蔓遜分枝孢子菌生長快,2~4天菌落呈半球形隆起,錶面附有黑色絨毛狀菌絲,邊緣整齊,背面黑色。威爾尼克分枝孢子菌生長較慢,5~6天開始生長,為黑色發亮的酵母樣菌落,2~3周菌落中央隆起,有皺褶,錶面有灰色氣生菌絲,邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長,菌落較大。
組織病理活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末端有孢子。

掌黑癬診斷

表現即可診斷,但有時易與惡性黑色素瘤、掌部交界、Addison病的色素沉著、梅毒等炎症後的色素沉著症以及化學藥物、染料著色後的染色等相混淆。一般只要查菌(10%~20%氫氧化鉀直接塗片)找到棕色或深綠色、許多分支、分隔菌絲和出芽胞子,尤其是菌絲末端部分常呈透明色即可確診。

掌黑癬治療

離(溶解)劑療效甚佳。一般用復方苯甲酸軟膏、2%碘酊、2%水楊酸或3%硫磺軟膏外用有效。灰黃霉素對本病治療無效。