肘關節強直與纖維性僵硬

肘關節強直與纖維性僵硬概述

由於各種原因造成肘關節活動喪失並呈骨性融合狀固定於某一特定位置者,稱為肘關節強直。纖維性僵硬。不同於骨性強直,前者由於關節間隙尚未完全骨化,因而仍保留少許活動度。

肘關節強直與纖維性僵硬病因

1.肘關節骨折
凡涉及關節部之骨折,尤其是以關節內骨折為主且複位不良者,在臨床上最為多見。  
2.骨化性肌炎為較多見的病因
3.肘關節創傷後治療不當者
包括關節長期固定、關節內骨塊殘留及強力活動所引起之損傷等。
4.其他多種因素
如肘關節感染,肌肉、肌腱、韌帶及關節囊損傷等均易引起廣泛而嚴重的粘連,繼而鈣化、骨化。

肘關節強直與纖維性僵硬臨床表現

肘關節可強直於任何位置,以屈曲位最多,約占2/3;伸直位為1/3。無論強直於何種體位,均可造成嚴重的肘關節功能障礙。個體差異較大,應詳細詢問。肘關節強直狀,活動範圍消失;纖維性僵硬者可略有活動度。

肘關節強直與纖維性僵硬檢查

四肢的骨和關節平片是對四肢及相關關節進行拍片,用於確認骨折後骨狀況。

肘關節強直與纖維性僵硬診斷

主要依據X線平片,可顯示肘關節骨折及骨化性肌炎等改變,有助於分析肘關節強直的原因。

肘關節強直與纖維性僵硬治療

1.保守治療
對纖維性關節僵硬者可試行體療,主動與輕度手法的被動鍛煉,並可酌情配合理療,這對於早期關節內粘連者有效。手法操作時切忌強力被動伸屈。
2.手術治療
是治療肘關節強直,並使其重新獲得生理功能最為有效的方法。手術方法包括:
(1)肘關節松解術  適用於纖維粘連性病例。
(2)肘關節成形術  如筋膜成形術、肘關節切除成形術等,適用於骨性強直者。
(3)肘關節融合術  即將肘關節融合在該患者日常工作生活中最佳體位;療效雖好,但因失去關節活動功能,目前已不再受患者歡迎。
(4)人工關節置換術  近年來已逐漸用於臨床,視病情不同而選擇關節錶面置換、半關節置換或全關節置換等方式。