咽扁桃體肥大

咽扁桃體肥大概述

咽扁桃體又稱腺樣體,正常生理情況下,兒童6~7歲時腺樣體發育為最大,青春期後逐漸萎縮,到成人則基本消失。若腺樣體增生肥大且引起相應癥狀稱腺樣體肥大。本病多發生在兒童,且常合併慢性扁桃體炎。本病對兒童身體的正常發育與健康有較深遠的影響。

咽扁桃體肥大病因

鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激,使腺樣體發生病理性增生。常見病因為急慢性鼻咽部炎症反覆發作,兒童期急性傳染病,鼻及鼻竇炎症等。本病寒冷潮濕地區多發,因此寒冷潮濕可能為其誘因。

咽扁桃體肥大臨床表現

1.局部癥狀
腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀:咽鼓管咽口受阻,將併發分泌性中耳炎,導致聽力減退和耳鳴,有時可引起化膿性中耳炎
(2)鼻部癥狀:常併發鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音睡眠時發出鼾聲。嚴重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵
長期張口呼吸,影響面骨發育,上頜骨變長,齶骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現所謂“腺樣體面容”。
(3)咽、喉及下呼吸道癥狀分泌物刺激呼吸道黏膜,常引起陣咳,易併發氣管炎
2.全身癥狀
主要為慢性中毒及反射性神經癥狀。鼻咽分泌物被患兒咽入胃中,引起胃腸活動障礙,出現厭食,嘔吐,消化不良,繼而營養發育不良。除此,還有反應遲鈍、註意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

咽扁桃體肥大檢查

視診時可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部慢性充血,咽後壁附有膿性分泌物,硬齶高而窄,常伴有齶扁桃體肥大。間接鼻咽鏡檢查可見鼻咽部紅色塊狀隆起。觸診鼻咽部頂後壁有柔軟的淋巴組織團塊,不易出血。

咽扁桃體肥大診斷

根據病史、癥狀、體症易於診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查,有助於診斷。

咽扁桃體肥大治療

1.一般治療
註意營養,預防感冒,提高機體免疫力,積極治療原發病。隨著年齡的增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2.手術治療
若保守治療無效,應儘早行腺樣體切除術,手術前應仔細檢查,排除禁忌證,如:血液病、高血壓、代償機能不全的心臟病等。手術常同扁桃體切除術一併施行,若扁桃體無明確的手術適應證,可單獨切除腺樣體。