無菌性肋軟骨炎

無菌性肋軟骨炎概述

無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變,臨床上較多見。主要臨床表現為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區腫脹,則被稱為Tietze病。1921年Tietze首先報道此病,故稱為Tietze病。

無菌性肋軟骨炎病因

本病病因不明,可能與以下因素有關:
1.多數患者發病前有上呼吸道感染史,有學者認為可能與病毒感染有關。
2.可能與胸肋關節韌帶慢性勞損有關。
3.可能與內分泌異常引起肋軟骨營養障礙有關,因此也稱本病為營養障礙性肋軟骨萎縮症。
4.肋軟骨的組織學檢查正常,只是發育較粗大,有人也稱作肋軟骨增生症。

無菌性肋軟骨炎臨床表現

無菌性肋軟骨炎多見於青年人,女性多發。發病前多有呼吸道感染史,病變多侵襲單根肋軟骨,受累的肋軟骨腫大隆起,局部壓痛明顯,但無細菌感染時的表皮紅熱徵。偶見多根及雙側受累,發生部位多在胸骨旁的2~4肋軟骨,以第2肋軟骨最常見。訴局部疼痛,活動加劇,持續時間長短不一,3~4周後可自行消失。但常反覆發作,遷延數月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作,嚴重時肩臂俱動,甚或牽及半身。

無菌性肋軟骨炎檢查

X線檢查無異常改變,但可用於排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。

無菌性肋軟骨炎診斷

青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋軟骨腫大隆起,局部壓痛,X線檢查無異常改變,診斷不難。

無菌性肋軟骨炎鑒別診斷

因局部有腫脹、凸起及疼痛,應與肋軟骨腫瘤胸壁結核骨折後骨形成等鑒別。

無菌性肋軟骨炎治療

一般採用對症治療,應用阿司匹林或其他非甾體類鎮痛消炎藥,無效時可考慮局部封閉治療,但全身應慎重使用腎上腺皮質激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。少數非手術治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而癥狀較多者、惡性病變不能排除者,應切除病變的肋軟骨。