腱鞘巨細胞瘤

腱鞘巨細胞瘤概述

腱鞘巨細胞瘤是指發生於手指和手部的堅實性無痛性腫塊,腫塊可侵襲鄰近骨骼,足趾部少見。腱鞘巨細胞瘤呈分葉狀,小葉由緻密、透明化膠原圍繞。本病多見於青年人,女多於男。約10%患者術後複發。皮損為圓、橢圓形結節,生長緩慢,呈堅實性無痛性腫塊。本病以手術切除為主,術後可複發,但不轉移。

腱鞘巨細胞瘤病因

腱鞘巨細胞瘤的病因尚不明確。 

腱鞘巨細胞瘤臨床表現

腱鞘巨細胞瘤多見於青壯年的手部及手指部,足趾部少見。女多於男。好發於腱鞘及滑囊的滑膜,也可發生於非滑膜區,可單發或多發。皮損為圓、橢圓形結節,生長緩慢,通常小於3釐米,呈堅實性無痛性腫塊。腫瘤可侵襲鄰近骨骼。手術切除後可複發,但不轉移。
腱鞘瘤(腱鞘纖維瘤)可能為腱鞘巨細胞的亞型,也侵犯手指和手的屈側肌腱,臨床形態與腱鞘巨細胞瘤相同,平均發病年齡為30歲,較腱鞘巨細胞瘤發病年齡小。

腱鞘巨細胞瘤檢查

腱鞘巨細胞瘤的組織病理檢查示此瘤呈分葉狀,小葉由緻密、透明化膠原圍繞。瘤內細胞由組織細胞樣單核細胞、成骨樣多核巨細胞、黃色瘤細胞、慢性炎症性細胞、含鐵血黃素巨噬細胞和膠原化基質以不同比例混合組成。此瘤的另一亞型稱腱鞘瘤,臨床上兩者不能區別。腱鞘瘤無噬脂細胞和含鐵血黃素巨噬細胞,僅偶見少數多核巨細胞。

腱鞘巨細胞瘤診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

腱鞘巨細胞瘤治療

腱鞘巨細胞瘤以手術切除療效較好,術中對病變邊緣不規則或突出部分要完整地切除,如切除不徹底可致局部複發。如發生在指骨內,徹底刮除後可行植骨術。

腱鞘巨細胞瘤預後

腱鞘巨細胞瘤可侵襲鄰近骨骼。約25%病例切除後可複發。