結節性癢疹

結節性癢疹概述

結節性癢疹是一種慢性炎症性皮膚病,以劇癢和結節性損害為特征。病因與昆蟲叮咬,胃腸功能紊亂,內分泌代謝障礙及神經、精神因素有關。本病女性多見。皮損好發於四肢,也可見於腰臀部,最多見於小腿伸側。

結節性癢疹病因

結節性癢疹發生的原因尚未闡明,部分患者見於蚊蟲、臭蟲或其他蟲類叮咬之後發病,與腸胃功能紊亂及內分泌障礙也可能有一定關係。有人認為本病是局限性慢性單純性苔蘚的變性或不典型的結節性局限性慢性單純性苔蘚。

結節性癢疹臨床表現

初期為針帽至米粒大的丘疹,逐漸增大成為綠豆至黃豆大、半球形、堅實隆起皮膚錶面的丘疹與結節,頂端角化明顯,呈狀外觀,錶面粗糙,呈褐色或灰褐色,散在孤立,觸之有堅實感。由於劇烈搔抓,發生表皮剝脫、出血及血。結節周圍的皮膚有色素沉著或增厚,呈苔蘚樣變。結節好發於四肢,尤以小腿伸側為顯著,偶爾可發生於背部。數目不等,可少至數個或多至數十個以上,有時呈條狀排列。慢性經過,可長期不愈。

結節性癢疹檢查

1.視診
初為淡紅色丘疹,迅速變為半球形結節,黃豆至蠶豆大小,頂端角化明顯,成疣狀外觀,錶面粗糙,紅褐或灰褐色,散在孤立,觸之有堅實感。由於劇烈搔抓,發生表皮剝脫、出血及血痂。結節周圍的皮膚有色素沉著或增厚,呈苔蘚樣改變。結節好發於四肢,尤以小腿伸側為顯著,偶可發生於背部。數目不等,可少至數個或多至數十個以上,有時呈條狀排列。慢性經過,可長期不愈。
2.病理變化
結節性癢疹的表皮角化過度,棘層肥厚,表皮嵴不規則地向真皮增生,形成假性上皮瘤狀,真皮血管擴張、水腫,血管周圍有淋巴細胞、組織細胞、漿細胞、肥大細胞和嗜酸細胞非特異性炎症浸潤。表皮和真皮間有粗大結締組織形成的硬化現象,結節的邊緣或中央有明顯的神經組織增生。

結節性癢疹診斷

確診這種疾病不需要特殊檢查,可根據疣狀結節性損害、好發於四肢伸側、劇烈瘙癢等進行診斷。但需要與疣狀扁平苔蘚丘疹性蕁麻疹尋常疣和原發性皮膚澱粉樣變等疾病相鑒別。

結節性癢疹治療

1.一般治療
改善衛生條件,防止昆蟲叮咬,去除有關誘因,避免局部刺激。
2.結節性癢疹治療的常用方法
(1)局部治療  ①可外用各種劑型的糖皮質激素或焦油類製劑,角化顯著的可外貼含醋酸曲安奈德及新霉素的膚疾寧等硬膏。②局部封閉治療:註射方法參見慢性單純性苔蘚。
(2)全身治療  ①抗組胺藥以及鎮靜安眠藥物的應用同慢性單純性苔蘚,根據瘙癢的嚴重程度可單獨也可聯合應用。②沙利度胺,單獨使用效果差。③免疫抑製劑,如環孢素A與硫唑嘌呤治療頑固性結節性癢疹,有一定療效。④皮損增生明顯、質硬者可口服維胺酯,每日3次,或異維A酸,每日1~2次。
(3)物理療法如冷凍、電烙、激光療法亦都有一定療效。