游走性結節性脂膜炎

游走性結節性脂膜炎概述

游走性結節性脂膜炎是一種特殊的臨床綜合徵,其特征為雙側或單側小腿前面出現一個或數個發紅的皮膚結節,並向周圍迅速擴大,形成硬的斑塊,數月後可自行消退。

游走性結節性脂膜炎病因

尚不明確,可能與細菌和病毒感染有關,往往在皮損出現前1~20天有急性上呼吸道感染史、扁桃體炎急性喉炎。某些病例在輕度外傷後出現皮損,但皮損培養均未發現細菌和病毒。

游走性結節性脂膜炎臨床表現

病程早期,皮損為孤立性輕度質硬的皮下結節,直徑為0.5~2釐米,一般位於小腿前面。開始結節錶面皮膚正常,數天后錶面皮膚發紅,繼之皮損由新出現的皮損所包圍,行成環狀皮損,消退後局部皮膚變薄。皮損呈游走性,外觀呈拱形。有些病人的許多結節可融合成大而硬的斑塊,並向周圍擴大,直徑可達 20釐米,於兩三周內可累及一側或雙側踝關節或膝關節,甚至累及整個小腿皮膚。進行性擴展的皮損邊緣呈淡紅色,病變區內退行性改變後,皮膚呈黃色或紫藍色。斑塊發硬,觸之有硬粒感,無皮下出血。由於淋巴管受累,還可引起小腿腫脹。皮損斑塊一般無潰瘍形成傾向。
有些病人可伴有低熱關節疼痛、全身不適、乏力、食欲不佳和失眠等,還有些病人出現皮損時就伴有扁桃體炎。

游走性結節性脂膜炎檢查

常見血沉增速,甚至皮損消退後血沉仍持續增快,有些患者抗“O”滴度高,其他實驗檢查均為陰性。
皮損活檢顯示表皮正常,真皮下層呈輕度炎症反應,自脂膜開始向周圍擴展,病理改變限於脂肪小葉間的脂肪隔膜,可有隔膜增寬,小葉間有大量組織細胞和上皮樣多核巨細胞成團分佈,膠原束間有纖維素沉積伴有纖維樣改變,炎症反應很輕,有輕度淋巴細胞浸潤,早期皮損以毛細血管增生為主。

游走性結節性脂膜炎診斷

凡中年女性單側小腿出現無癥狀性紅色斑塊,且由單個結節逐漸向周圍擴大而形成,斑塊中心較早消退,就應高度疑為本病。若再結合病史、病理改變和對碘治療的反應,大多數病人可以明確診斷。

游走性結節性脂膜炎治療

1.一般治療 
發作期應讓病人卧床休息,當有下肢水腫時,可抬高下肢或將受累的下肢進行彈力包扎。
2.全身治療 
每天服用碘化鉀溶液,用藥2~4周,皮膚損害可消失。有些病人服用非甾體類抗炎藥可很快緩解癥狀,尤其伴有低熱和關節疼痛者,療效特別顯著,可用阿司匹林口服,連用2~3周。

游走性結節性脂膜炎預後

本病預後良好,可於1~3個月內自發性消退,但個別病人皮損可持續8個月。皮損消退後留有輕度色素沉著,且有複發傾向。