戰壕熱

戰壕熱概述

戰壕熱又稱五日熱或脛骨熱,是由五日熱立克次體通過人虱媒介而傳播的急性傳染病。臨床以間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛為特征。潛伏期為9~30天,有畏寒發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、眼球痛、脾臟腫大,部分患者可出現充血性斑丘疹

戰壕熱病因

本病的病原體為五日熱類立克次體,可在沒有活細胞的人工培養基上和人虱腸道細胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強,60℃濕熱條件下,30分鐘仍可存活,即使在乾燥環境下,病原體在虱糞中生存數月仍有傳染性。

戰壕熱臨床表現

1.潛伏期
9~30天。
2.癥狀和體徵
起病急驟,發熱至38.5℃~40℃。頭痛劇烈,眩暈,骨骼及全身性肌痛尤以脛骨痛為特殊。腹痛闌尾炎,頸痛如腦膜炎,疼痛可持續2~3天。大多數患者可在第2~3天出現稀疏的淡紅色斑丘疹,多發部位在胸、背和腹部,數日後消退。體溫多於第5~7天恢復正常,也可持續數周。半數患者開始僅發熱1~5天,經4~5天無熱期後,再次發熱,如此間歇反覆多次發作可達3~8次,肝、脾均有輕度腫大。

戰壕熱檢查

1.血常規
白細胞計數波動大,可在(4~27)×109/L之間,偶見蛋白尿。
2.病毒分類
可用患者血液感染虱子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養,找到或分離出類立克次體可確診;戰壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎的培養基上生長分離。
3.外斐試驗
取雙份或三份血清標本(初入院、第2周和恢復期)滴定效價在1:160以上者為陽性,有4倍以上增長者則更具診斷意義。次常用者為補結試驗和微量凝集試驗,其他如酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、固相放射免疫測定(SPRIA)、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助於診斷。
4.血清學檢查
利用被動血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等血清學方法檢測特異抗體有助於診斷。

戰壕熱診斷

戰亂或發生災害的年代,因公共衛生設施遭到破壞或個人健康狀況惡化,加上人虱傳播猖獗,致使本病流行。根據流行病學和臨床所見可作出診斷。

戰壕熱治療

四環素和氯黴素療效均好,療程需5~8天。酌情給予對症治療。