網膜炎

網膜炎概述

網膜炎是一類常見的腹膜感染性疾病,多急性發病,可由細菌感染、化學性刺激或損傷所致。主要臨床表現為持續性劇烈腹痛,並可因腹部運動而加劇,病人常願採取固定體位使腹式呼吸受限制。

網膜炎病因

絕大多數是由腹腔內各種炎症引起,常見者如結核性腹膜炎急性闌尾炎急性膽囊炎急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質的腹膜炎均可引起大網膜的炎症,嚴重者後期可形成粘連。這種急性炎症一般隨著原發病竈的治愈而逐漸消退。除此之外,尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎,又稱非特異性脂膜炎。

網膜炎臨床表現

引起網膜炎的各種炎症疾病表現常較顯著,並各具特點。網膜炎主要癥狀是腹痛,多為慢性腹部持續性或陣發性隱痛不適,可伴有腹脹、食欲不振等消化功能紊亂癥狀。腹痛多在右側腹部,粘連發生後可引起痙攣性腹痛、腹脹和噁心等表現,也可有腹內牽拉感。局部可有壓痛或觸及有壓痛而邊界不清包塊。

網膜炎檢查

X線平片、B超、CT等檢查可提示原發疾病。

網膜炎診斷

診斷比較困難,輕者多被原發病竈掩蓋,既往有腹膜炎病史,現有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐腹部包塊等梗阻表現者應想到本病。影像學檢查有助本病診斷。

網膜炎鑒別診斷

應與膽囊炎闌尾炎等疾病鑒別。

網膜炎併發症

可併發腹腔內組織粘連,壞疽性膽囊炎、闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等疾病。

網膜炎治療

根據病情可以採用手術治療或非手術治療。手術目的是清除感染病竈與腹腔膿液;非手術治療主要是用廣譜抗生素或幾種抗生素聯合應用。此外應加強對症支持療法,包括輸血、輸液、胃腸減壓、禁食、服鎮痛藥等;若有休克還應進行抗休克治療。

網膜炎預防

對於常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等,應及早發現及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術,防止胃腸液外溢,以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染,增強體質提高身體抗病能力。