職業性痤瘡

職業性痤瘡概述

職業性痤瘡是指在生產勞動中接觸礦物油類或某些滷代烴類引起的皮膚毛囊皮脂腺系統的慢性炎症損害。由煤焦油、頁岩油、天然石油及其高沸點分餾產品與瀝青等引起的稱為油痤瘡;由某些滷代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等引起的稱為氯痤瘡。

職業性痤瘡病因

油痤瘡病因:礦物油對毛囊皮脂腺結構的化學刺激,引起毛囊口上皮細胞增殖與角化過度,使皮脂排出發生障礙;機械性的阻塞作用;毛囊炎癤腫可能與繼發性細菌感染有關;與患者的皮脂腺的生理功能和工作經驗有關。
氯痤瘡病因:與皮脂腺的鱗狀上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有關。

職業性痤瘡臨床表現

職業性痤瘡可發生於任何年齡,多見於脂溢性體質患者,任何接觸部位均可發病,潛伏期大致為1~4個月。
1.油痤瘡
接觸部位發生多數毛囊性損害,表現為毛孔擴張、毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、結節及囊腫。較大的黑頭粉刺擠出黑頭脂質栓塞物後,常留有凹陷性瘢痕。皮損一般無自覺癥狀或有輕度癢感或刺痛。多發生於眼瞼、耳郭、四肢伸側,特別是與油類浸漬的衣服摩擦的部位,而不限於面頸、胸、背、肩等尋常痤瘡的好發部位。
2.氯痤瘡
接觸部位發生成片的毛囊性皮損,表現以黑頭粉刺為主。初發時常在眼外下方及顴部出現密集的針尖大的小黑點,日久則於耳郭周圍、腹部、臀部及陰囊等處出現較大的黑頭粉刺,伴有毛囊口角化,間有粟丘疹樣皮損,炎性丘疹較少見。耳郭周圍及陰囊等處常有草黃色囊腫。

職業性痤瘡檢查

1.血塗片:觀察白細胞形態,中性粒細胞的毒性變化,密切觀察白細胞數量及中性粒細胞的毒性變化對判斷感染的程度、病人抵抗能力和判斷預後有重要的臨床價值。
2.皮膚塗片顯微鏡檢查:是檢查血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中,是否有細菌的存在的一種檢查方法。

職業性痤瘡診斷

根據明確的職業接觸史,特有的臨床表現及發病部位;參考工齡、發病年齡、作業環境調查及流行病學調查資料;結合對病情的動態觀察,進行綜合分析,排除尋常痤瘡及非職業性外源性痤瘡,方可診斷。

職業性痤瘡鑒別診斷

需與尋常性痤瘡鑒別:
1.該病不受年齡限制,尋常性痤瘡好發於青春期。
2.該病多發於四肢伸側、手背及面部,尋常性痤瘡發生在皮脂腺發達區。
3.損害較一致,有明顯的毛囊角化。

職業性痤瘡治療

參照尋常痤瘡的治療原則,對症處理。註意及時清除皮膚上存留的致病物。囊腫較大者可考慮手術切除。

職業性痤瘡預防

1.職業性痤瘡一般不影響勞動能力,在加強防護的情況下,可繼續從事原工作。合併多發性毛囊炎、多發性囊腫及聚合型痤瘡治療無效者,可考慮調換工作,避免接觸致病物。
2.就業前應做皮膚科檢查並詳細記錄,定期體檢應每1~2年進行一次,註意有無痤瘡樣皮損發生,並應鑒別是否與職業有關。
3.皮脂溢出明顯或有嚴重尋常痤瘡患者,不宜從事接觸焦油、瀝青、高沸點餾分的礦物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烴化合物的工作。