原藻病

原藻病概述

原藻病又名無綠藻病、原壁菌病,是無綠藻引起人皮膚皮下組織、口腔、鼻、漿膜等處感染。偶可引起系統性感染。歸為類真菌病。

原藻病病因

無綠藻屬於無葉綠素的小球藻屬,病原菌包括饒氏無綠藻和威氏無綠藻。廣泛分佈於下水道的污水中,其密度可達到106個細胞/ml,也見於動物排泄物和某些樹木分泌的黏液中。

原藻病臨床表現

1.皮膚、皮下和黏膜型無綠藻病
淺表種植是最常見類型,部分與接觸污水有關。常在接觸後數周或更長時間發病。可有肉芽腫樣損害,可呈斑疹丘疹性損害,伴免疫損害的患者可出現棘皮症和潰瘍。部分病例出現斑塊性狀損害。皮膚萎縮和色素沉著或脫失。可有灼癢感。好發於四肢、前額、面頰部等暴露部位。可繼發細菌感染,象皮腫。還有外傷後致腱鞘炎蜂窩織炎的報道。僅有一例播散報道由鼻咽黏膜感染髮展成硬齶、食管和舌部潰瘍,該患者有多個誘發因素,包括氣管插管、糖尿病和應用大劑量地塞米松
2.無綠藻性鷹嘴滑囊炎
部分與外傷有關。滑囊可能適於無綠藻的生長,當合併其他炎症或應用皮質類固醇激素誘發本病。抽出的囊液可為血性,真菌培養陽性。
3.腸道型無綠藻病
可引起腹瀉。與食入污染食物有關。
4.系統性無綠藻病
少見。可累及肝、腹膜和膽囊等器官。

原藻病檢查

1.病原菌檢查
標本可採用皮膚損害、膿液、滲出液、活體組織等。
2.組織病理
表皮角化過度,棘層輕度水腫真皮淺層、血管和皮膚附件周圍有以上皮樣細胞和淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤,PAS染色時於真皮淺層可見散在孢子,其壁厚,內有數量不等的內生孢子。
3.動物試驗
於小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸內註射約1×106cfu/ml菌懸液,腹腔內0.5ml,睾丸內0.03ml,可引起局部損害。病原菌檢查結果同上。

原藻病診斷

主要依據病原菌檢查、組織病理診斷。

原藻病併發症

系統性無綠藻病可累及肝、腹膜和膽囊等器官。

原藻病治療

手術切除適用於皮膚感染和鷹嘴滑囊炎,常與抗生素聯合應用。對傷口應作清創處理。兩性霉素B和酮康唑(療程數月)可用於皮膚和系統性感染。氟康唑伊曲康唑也有效。氟胞嘧啶對本病無效。抗生素如四環素對威氏無綠藻感染有效。