右美沙芬

右美沙芬概述

右美沙芬為中樞性鎮咳藥,是嗎啡類左嗎喃基醚的右旋異構體,同時也是N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑。它通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用,其鎮咳強度與可待因相等或略強。本品無鎮痛作用,長期應用未見耐受性和成癮性。治療劑量不抑制呼吸。

右美沙芬適應證

主要用於上呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴張症、肺炎肺結核等引起的咳嗽,也可用於胸膜腔穿刺術、支氣管造影術及支氣管鏡檢查時引起的咳嗽,尤其適用於乾咳(如吸人刺激性物質引起的乾咳)。

右美沙芬臨床應用

口服:15~30mg/次,3次/日,最高劑量120mg/日,療程不宜超過7日。

右美沙芬不良反應

可見頭暈頭痛、嗜睡、易激動、噯氣食欲缺乏便秘、噁心、皮膚過敏等,但不影響療效。停藥後上述反應可自行消失。過量可引起神志不清,支氣管痙攣,呼吸抑制。

右美沙芬註意事項

以下情況應慎用:①心、肺功能不全者;②肝、腎功能不全者;③痰多咳嗽及哮喘患者;④鼻炎患者慎用本品滴鼻劑;⑤糖尿病患者慎用本品糖漿劑;⑥妊娠中、晚期孕婦及哺乳期婦女慎用。
一旦出現呼吸抑制或過敏癥狀,應立即停藥,並給予相應治療措施。用藥後的患者應避免從事高空作業和駕駛等操作。

右美沙芬用藥禁忌

妊娠3個月內婦女、有精神病史者及哺乳期婦女禁用。服用單胺氧化酶抑製劑停藥不滿兩周的患者禁用。

右美沙芬藥物相互作用

胺碘酮可提高本品的血藥濃度。奎尼丁可明顯提高本品的血藥濃度,合用可出現中毒反應。與氟西汀帕羅西汀合用,可加重本品的不良反應。與其他中樞神經系統抑製藥物合用,可增強中樞抑製作用。與阿片受體拮抗劑合用,可出現戒斷綜合徵。乙醇可增強本品的鎮靜劑中樞抑製作用。